五一原创病例讨论：糖尿病足的治疗！！

w****i

【一般资料】：  男性，70岁，发现糖尿病十余年，左第4-5足趾缺血坏死4月余。
【主诉】：发现糖尿病十余年，左第4-5足趾缺血坏死4月余，手术切除术后切口不愈合2月余。
【现病史】：10余年前体检时发现高血糖，随诊确诊“糖尿病”，给予相关降糖药（具体不详）治疗，不能坚持，血糖控制10.0mmol/L以上，也未予以重                   视，4 月余前左足受伤，累及左第4-5趾，在家自行消毒换药处理，伤口始终不能愈合，近2月来医院处理，予以控制血糖后切除第3-5足跖趾骨，切              口亦反复  不能愈合。目前血糖4-7mmol/L.血管彩超提示：下肢动脉硬化，动静脉没有栓塞。
【既往史】既往无特殊嗜好，无药物过敏史。
【体格检查】左侧足层第3-5足趾手术切除术后改变，分泌物渗出，小部分见肉芽组织生长，切口肿胀，局部压痛。
【辅助检查】：病理检查结果，足趾缺血坏死。
【诊断】：诊断都基本明确了，大家讨论下治疗。
【治疗】：后来给他持续换药，植皮等等治疗，目前患者经治疗已经基本愈合了。但是病例觉得好，提上来大家再讨论下，参加活动嘛。



         

最初

治疗中

治疗中

治疗中

准备植皮

准备植皮

植皮术后

皮瓣存活

皮瓣存活

w****i

谢谢大家。献丑了。不对的。请版主指点。。

石***8

很严重了，都烂了一半。

孙*微

很不错的，感觉和负压引流效果一致。

m****n

这种情况，仅仅换药是不够的，应该考虑截肢的，否则整个下肢都保不住的
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l****3

很好的病例学习了

爱***2

注意1、血糖必须普通胰岛素控制好，饮食规律 2、每日换药 3、创口局部康复新外用（两喷即可）

l****5

坚持换药并配合中医治疗
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j****g

干细胞治疗

q****7

很好的病例学习了，谢谢

t****4

直接截肢，其他都没有用，这是经验，也是现实。
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s****k

控制血糖，VSD手术。

w****i

大家还有什么治疗方式吗？多说多交流!

邹*栋

谢谢分享。楼主辛苦了。
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h****g

   真的 很严重   中医药外治  有些 虫类药      蟑螂   听说不错  你试试

y****7

可以用一下臭氧治疗   他的功效杀菌消炎
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h**z

截肢估计也问题大，创口愈合是个问题，若不改善血液循环和基础疾病，一切白瞎
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m****i

头疼的糖尿病足啊！

魅****0

前来学习一下，{MOD}

t****u

注意1、血糖必须普通胰岛素控制好，饮食规律 2、每日换药 3、创口局部康复新外用（两喷即可）
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w****i

用中西医治疗。目前病人伤口已愈合。能行走和上下楼。条件合适。放照片上来。。

l****5

降血糖是主要的，其次耐心换药！

轻**落

下肢动脉造影做了吗？彩超没有报栓塞，DSA未必没有，如果有明显狭窄也可以采取介入治疗以改善下肢远端血运，配合换药也许有更好效果。

h****h

生肌象皮膏，控制住血糖
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