左股骨上1/3 骨折

昨**梦

患者，女，１０岁，
因车祸伤入院，
诊断为１．左股骨上1/3 骨折，２．头皮裂伤（此诊断已做处理，可不予讨论）
入院后行左胫骨结节骨牵引，重量约３．５公斤，在家属的要求下拟行手术治疗，应该选择何种内固定，术中注意事项等，请大家分析．Ｘ片如下（因患儿不配合，只有这一张，抱歉）：另外：患儿髋臼尚有骨折，应如何处理？
儿童骨折的治疗原则有其特点，不能等同于成人骨折的处理。
治疗的目的主要是矫正成角、旋转移位，只要是力线好，一定的侧方移位是可以接受的。
由于骨塑型能力强，有些程度的畸形在生长发育过程中可自行矫正。绝无必要为取得较好的复位而反复整复。
至于是否手术治疗，如果没有手术指征，患方家属坚持要求，在充分的告知下，还是可以手术的，而钢板和髓内针是治疗儿童股骨干骨折的两大主要内固定器材，并不是髓内针不能采用。
以下可为儿童股骨干骨折的手术适应证：① 开放性骨折；② 合并有如颅脑损伤等多发伤；③ 多发多段骨折或骨折移位明显 ；① 神经血管损伤需手术探查；⑤ 软组织嵌入致手法复位困难；⑥ 经非手术治疗后成角、旋转超过规定范围的畸形愈合。

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小儿骨折术后在骨折愈合良好的情况下尽早将内固定物取出。以免影响骨骼发育。
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如无手术指征不建议手术，即使家属强烈要求，为了钱原则不要是不可取的