皮下气肿的护理

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皮下气肿的护理

       皮下气肿系指胸部皮下组织有气体积存时称之，是胸腔闭式引流术后常见的并发症，以手按压皮下气肿的皮肤，可引起气体在皮下组织内移动，可出现捻发感或握雪感，用听诊器按压皮下气肿部位时，可听到类似捻动头发的声音。

1、发病原因

　　一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤，气体自病变部位逸，积存于皮下所致，亦偶见于局部产气杆菌感染而发生。严重者气体可由胸壁皮下向颈部，腹部、四肢或其他部位的皮下蔓延。

2、临床表现：

    一般皮下气肿病人无自觉症状，皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。

3、治疗

　 （1）通常情况下，对于皮下气肿无需特殊治疗，但应及时控制气体的来源，包括气胸的引流，手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。如果及时去除了这些引起气肿的原因，一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。

   （2）如气肿范围较大且伴呼吸循环并发症，则需在锁骨上凹处做1.5 cm长的皮肤切口，行皮下切开引流。在切口内填充无菌纱布作为引流，并在切口表面覆盖无菌纱块。每日用手掌作用于切开皮肤的表面，用力推压皮下气体，促进其排出。排气后用生理盐水清洁伤口，更换纱布及无菌纱块，预防切口感染及粘连，保持引流通畅。

4、护理

  （1）局部加压，同时给予氧气吸入促进皮下气肿的吸收。

  （2）限制不必要的活动，嘱患者尽量避免用力咳嗽及进行过度的体力活动，包括大声谈笑及唱歌，

  （3）保持大便通畅，必要时给予镇定剂和缓泻剂，避免用力排便加重皮下气肿及气胸再次发生。

  （4）加床栏保护，防止坠床。

  （5）饮食：忌吃辛辣**性食物及忌油腻食物。宜吃高蛋白食物及吃粗纤维食物。