浅论皮肤病

宜****医

浅论皮肤病

皮肤病按西医分钟类繁多，如湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、牛皮癣等病名，以搔氧为特点。西医除用激素外，鲜有良法。中医常规治疗不外淸热解毒疏风凉血或燥湿止痒；内经曰：诸痛疮痒皆属于心，这句话成为了后世治疗痒病的***。因此不论脉有不有热象，症有不有热症，皆一派清热养阴凉血疏风之药。常见一些牛皮癣患者，长期用的都是清热解毒等药物，难见成效。因此经常反复思考，诸痛疮痒皆属于心，这句话到底有什么含义。心者，阳中之阳，又说少阴者，热气主之。其心火过盛，如夏天炎热之象，必有怕热，烦躁，易汗，脉洪数或沉细数；有此种现象的痒，方为心火亢盛有热之证。其心火不及，如夏天反冷，气温低的现象，万物欲长不长。人的气血欲外不能外，欲汗出不汗出，外不得泄，内不得下。气血欲出不出之时，则起疹搔痒；因此清热凉血可暂缓欲出之气血，故氧消，用疏风解表药有效，使气血出于外而泄，故氧止；但时曰一久，上种现象重演，故氧复发；其因在心，其现象在皮肤，肺主皮毛；故根在心，现象在肺；因此久病病情之错综复杂，或标本兼病，或虚实挟杂，或标重本轻，或虚重实轻等等现象必要医者细心体察。心火亢盛用苦寒之药，众所周知。其不及的病症，往往是虚实标本相互兼挟，或久病、或误治导致内耗气血，外仍见皮肤疾病；以上皆可以葛根汤为基本方，内郁热可加二花连翘，浮萍，虫退，重则知母，丹皮、生地以泄血中痹阻之热；或兼化湿热，黄连、苡仁可加（麻黄黄连苡仁甘草或麻黄黄连虫退甘草）；或久耗气血，气血不足，重加党参甘草大枣黄芪当归，数倍于麻桂，或虚极，先用黄芪当归干姜甘草大枣党参，待脉强而改用前方；或外有皮肤病，又见嗜睡，精神差，疲劳无力，则必先用真武、四逆先治里，待正复脉强而改方；其根据脉的强弱定气血盛衰，用药加减，虽牛皮癣也有治愈之期。
       附：鱼鳞病
鱼鳞病，西医言无法治愈。中医常规用养血活血之法，也难见其效；非不能治，而是不明鱼鳞病根本所在。鱼鳞病病人，冬天厉害，而夏天减轻，只此一点，就应该明白其真正原因。内经言：肾苦躁，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。是说象冬天一样的季节，气血闭藏在内和下；外面反而干燥，所以冬天越冷越干燥，东北更甚；因此东北人要吃大葱辛以润之就是这个道理。肾苦燥，正是肾闭藏太过，需要辛味纠其偏；而鱼鳞病人，到夏天得气温变热，体内气血往外，故病减轻。鱼鳞病人一般很少出汗，就算夏天都是如此；明此，则鱼鳞病所治大概明矣；其有久病兼挟其它，或气血已虚，视人虚实用药则愈矣。或麻黄附子细辛汤增减；或兼津液少，气血本虚，葛根汤加党参黄芪当归；或病久兼阴血於阻，少加川芎红花；等等病情不一，变化不定，认定***，用药增减而适病情鲜有不愈。

        郝某，女，40岁，双腿起点状红疹搔痒多年，秋冬重，春夏反轻，每于夜晚睡热则痒，白天则轻，其脉沉略弦，舌红而苔少，余症无；此症皮肤搔痒只在双腿，又春夏反轻，说明气血郁于下，而不能升发，得春夏气血向上向外，下之气血得以疏通，故病好转。此正是用药之机，遂投葛根汤原方因势利导，重加葛根30克余药各10克5剂，服后夜晚已不痒，红疹逐渐消散，又服5剂，疹消痒止。后冬天仍未复发。

        李某，男，45岁，患牛皮癣10年，服用中药无数，什么乌梢蛇、龙衣、黄连、石膏、金银花、生地、丹皮、紫草等皆是凉血淸热之品；现症：全身起癣，胸背面积大，皮增厚，色淡红，春夏痒甚，胃易胀气，余症不明显，其脉沉细弦，舌淡红少苔；患者体型瘦。此症脉细气血已不足，沉弦
乃气血升发不畅，或久服寒凉药，闭阻升发之气；如此，升发气血，则内不足，更耗气血，而阴血枯燥；滋润养阴血，则制其气血升发；用葛根汤重加党参黄芪当归甘草大枣大补气血，服20剂，皮癣减少，继以上方增减，又服60余剂，皮癣消失。过了2年见到李某，仍未复发。

        治一鱼鳞病，王某，男，38岁，鱼鳞病20多年，每逢秋冬，皮肤干燥粗糙，状如蛇皮，春夏皮肤稍好，因无大碍，也从来没有治疗过。一次来我诊所治咳嗽，询问蛇皮赖能否治？我回答，可以治疗，不过要1-2月时间。王某询问了费用后，愿意治疗；诊其脉沉紧，舌淡红少苔，先用麻黄附子细辛汤服5剂，其脉已不紧，见沉滑；改葛根汤重加党参黄芪当归，补气血通腠理；连服30剂，皮肤干燥粗糙好转，又以上方调整剂量又服40余剂，皮肤恢复正常，停药。当年冬天王某皮肤微干燥，然不粗糙，皮肤正常。

s****3

很好，很好道理。说明楼主很有研究，谢谢！

医****悔

作者给我们提供了很好的临床经验，值得学习！盼望楼主更多的精彩妙文！谢谢！

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r**u

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山***流

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4****8

请教一下此病例：郝某，女，40岁，双腿起点状红疹搔痒多年，秋冬重，春夏反轻，每于夜晚睡热则痒。每于夜晚睡热则痒是什么机理，我临床也见到很多痒的病人都有这个特点。