慢性肾炎的护理

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　　【症状】

　　血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状。尿蛋白是慢性肾炎必有的表现。

　　【体征】

　　晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显，一般为轻度或持续的中度以上的高血压，常以舒张压增高为主。

　　【实验室检查】

　　尿蛋白定量常在1～3g/d，多为镜下血尿，晚期红细胞计数和血红蛋白明显降低、血浆白蛋白降低、肾活检组织病理学检查有助于确定病理类型和预后。

　　【诊断要点】

　　蛋白尿、血尿、水肿、高血压持续一年以上；排除继发性肾炎和慢性肾盂肾炎。

　　【治疗要点】

　　▲一般治疗

　　▲利尿——双氢克尿塞、速尿等

　　▲降血压——低盐饮食、卡托普利、贝那普利、氯沙坦等

　　▲抗血小板药物——双嘧达莫、阿司匹林等

　　【护理诊断/问题】

　　1．体液过多  与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。

　　2．营养失调：低于机体需要量  与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。

　　3．有感染的危险  与大量蛋白丢失，抵抗力下降有关。

　　4．焦虑  担心疾病的复发和预后。

　　5．知识缺乏  缺乏有关肾炎防止的知识。

　　【护理措施】

　　l．注意休息。

　　2．饮食护理  高维生素、高热量饮食。戒烟酒。

　　（1）若有肾功能减退：给予低蛋白、低磷饮食。

　　（2）若有明显水肿、高血压：应限制盐的摄入（2～3g/d）、控制液体入量（前一日尿量+500ml）。

　　3．预防及控制感染、病情观察、用药护理、心理护理。

　　【健康指导】

　　进行宣教、避免引起肾损害的各种因素、指导病人进行自我检测。