胰腺炎的护理

公**珠

　　【症状】[pg] [/pg]　　1、腹痛  多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2h发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部呈带状放射，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。[pg] [/pg]　　2、发热。[pg] [/pg]　　3、恶心、呕吐与腹胀。[pg] [/pg]　　4、黄疸  较少见。[pg] [/pg]　　5、休克  见于重症胰腺炎。[pg] [/pg]　　【体征】[pg] [/pg]　　1、轻症胰腺炎病人  腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛。[pg] [/pg]　　2、重症胰腺炎病人  上腹压痛显著，甚至腹膜炎体征。严重者可有血性或紫褐色腹水、胸水、肋腹皮肤呈灰紫斑（Grey-Turner征）、脐周皮肤青紫（Cullen征）、手足抽搐。[pg] [/pg]　　【实验室检查】[pg] [/pg]　　1．血、尿淀粉酶　血淀粉酶一般在发病后6～12h开始升高，超过500U/L（Somogyi单位）3～5天内恢复正常。尿淀粉酶在发病12h后开始升高，一般超过1000U/L（Somogyi单位），连续增高时间可达1～2周。[pg] [/pg]　　2．血脂肪酶升高、血钙下降、白细胞增多、影像学证实。[pg] [/pg]　　【诊断要点】  有酗酒、饱餐等情况，有急性腹痛、发热、恶心、呕吐等表现；血清或尿淀粉酶显著升高；影像学证实，并排除其他疾病；若病情急剧恶化，腹痛剧烈，发热不退，有休克、腹水、低血钙者，可诊断为重症胰腺炎。[pg] [/pg]　　【治疗要点】[pg] [/pg]　　1、轻症胰腺炎治疗  抑制胰腺分泌；降低胰管内压；减少胰液外渗（禁食、胃肠减压、应用抑制胰腺分泌的药物）；抑制胰酶活性，减少胰酶合成（常用加贝酯、抑肽酶等药）；镇痛（常用**等药，但不用**）；抗生素应用。[pg] [/pg]　　2、重症胰腺炎治疗  绝对禁食7～10天；应用抗生素、生长抑素、镇痛剂；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱及营养支持；对症处理。[pg] [/pg]　　【护理诊断/问题】[pg] [/pg]　　1．疼痛：腹痛  与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。[pg] [/pg]　　2．有体液不足的危险  与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关。[pg] [/pg]　　3．体温过高   与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。[pg] [/pg]　　4．潜在并发症：肾衰、心衰、**S、DIC等。[pg] [/pg]　　【护理措施】[pg] [/pg]　　1．饮食护理、腹痛护理、预防体液不足的护理。[pg] [/pg]　　2．重症胰腺炎抢救  除上述护理外，还要立即建两条静脉通道，备好抢救物品，严密观察生命体征、神志、尿量、临床表现、脱水情况，呕吐和胃肠减压量、性质，化验结果。[pg] [/pg]　　【健康指导】[pg] [/pg]　　介绍本病常识，注意低脂低蛋白食物，忌饱餐，少饮酒，避免暴饮暴食，积极治疗胆道疾病。[pg] [/pg]