心绞痛的护理

温**士

　　【症状】

　　1、疼痛部位  为突然发生的胸骨体上段或中段之后的疼痛，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

　　2、疼痛性质  典型的表现为压榨样、发闷、窒息感或紧缩感。

　　3、疼痛诱因  体力活动、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等。

　　4、疼痛持续时间  一般持续3～5分钟，很少超过15分钟。

　　5、疼痛缓解方式  一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解。

　　【体征】  平时无异常体征，发作时常心律增快、血压升高、皮肤湿冷。

　　【分型】

　　▲劳累性心绞痛——包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛

　　▲自发性心绞痛——包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛

　　▲混合性心绞痛

　　【实验室检查】

　　心电图检查——非发作时无特殊改变

　　冠状动脉造影、放射性核素检查、超声检查——均提示冠状动脉异常

　　【诊断要点】  有冠心病的易患因素，典型的心绞痛发作史；必要时结合心电图检查、放射性核素检查和冠状动脉造影结果。

　　【治疗要点】

　　▲一般治疗

　　▲药物治疗——硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抑制血小板聚集药物、中药治疗、低分子右旋糖酐

　　▲冠状动脉介入治疗

　　【护理诊断/问题】

　　1．疼痛  与心肌缺血、缺氧有关。

　　2．活动无奈力  与心肌氧的供需失衡有关。

　　3．焦虑  与心绞痛发作时濒死感，心绞痛反复发作，影响工作、生活，担心预后等有关。

　　4．知识缺乏  缺乏预防发作及预防性用药的知识。

　　5．潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。

　　【护理措施】

　　1．一般护理  休息和活动、饮食护理、心理护理。

　　2．病情观察。

　　3．用药护理  遵医嘱用药、观察药物的不良反应。

　　4．其他治疗的护理  对需要介入治疗的病人，应积极作好准备并配合治疗。

　　【健康指导】  指导病人正确认识疾病，防止冠心病的易患因素，避免体力活动、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速、过缓、血压过高、过低等心绞痛诱因，告知病人用药知识及心梗先兆的应急处理方法。