支气管哮喘的护理

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　　【症状】  哮喘发作前常有先兆症状如干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷等。典型的症状为呼气性呼吸困难、喘鸣，有时伴有咳嗽，症状可自行缓解或经治疗后缓解，缓解期可无任何症状及体征。

　　【体征】

　　严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不能缓解者，称为重症哮喘或称为哮喘持续状态。

　　【实验室检查】  部分病人可以有血常规、胸部X线、血气分析、肺功能、过敏原检测等方面改变。

　　【诊断要点】  反复发作的喘息、呼气性呼吸困难；双肺可闻及哮鸣音；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的上述症状；临床表现不典型者应通过实验室检查证实。符合前4条或后2条者可以诊断为支气管哮喘。

　　【治疗要点】

　　▲教育

　　▲肺功能测定

　　▲环境控制

　　▲常用平喘药物——β2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、糖皮质激素、白三稀调节剂、色甘酸钠、抗组胺药、酮替酚等

　　▲哮喘急性发作的治疗——祛除诱因、吸氧、合理用药

　　▲哮喘持续状态的抢救——除上述哮喘急性发作的治疗措施外，还应进行补液、纠正电解质紊乱及酸中毒、应用抗生素

　　▲随访

　　【护理诊断/问题】

　　1．低效性呼吸型态  与支气管狭窄、气道阻塞有关。

　　2．气体交换受损  与支气管炎症和气道高反应性有关。

　　3. 有体液不足的危险  与哮喘发作时间长，病人体液消耗过多，不能进食有关。

　　4. 恐惧  与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关。

　　5. 知识缺乏  缺乏使用气雾剂的知识和技能。

　　【护理措施】

　　▲调整**

　　▲观察病情变化

　　▲给氧

　　▲协助排痰

　　▲配合药物治疗

　　▲重症哮喘的护理——病情监护、氧疗护理、生活护理、用药护理、心理护理

　　▲日常护理——环境适宜、避免接触过敏原、饮食护理

　　▲气雾剂使用护理

　　【健康指导】  指导自我监测病情、教会病人使用峰流速仪、指导病人写的“哮喘日记”、加强疾病常识教育。