浅论腰腿痛

宜****医

        浅论腰腿痛
       腰腿痛按西医讲多数是腰椎间盘突出或增生压迫坐骨神经；近年来针药合治腰腿疼病案众多，对腰椎病的治疗心得如下。
       很多医生治疗腰椎病注重在形态上，用大量活血止痛药物，往往疗效不好。对于腰痛，腿痛必须按中医辨证，疼痛的性质，是胀痛，还是酸软痛，是活动、做事、劳累、行走后痛得厉害，还是安静休息后痛，活动一会，痛好转。疼痛部位是按着就好些，还是按着更痛。疼痛的部位是什么经络。然后在看有不有恶寒发热的表症，或没有表证或患者怕冷，冷痛或怕冷不明显，冬天手脚冰凉。再结合舌脉，或按内经人迎寸口对比分盛虚。以上辨证对用针是补是泻起关键作用。凡安静、休息就更疼，夜晚睡觉后，起床时疼，活动后减轻，或按压更痛，局部疼点先用三棱针或微针刀刺而出血以及所在经井出血，先疏通气血或上法后，毫**泻法留针再加灯烤或艾灸，此为先泻后补；如劳累等后酸软痛，休息就缓解，**用补法加灯烤或灸。总之，虚证疼痛缓和，实证疼痛难忍而剧烈。有纯虚纯实证；有虚中挟实，有实中挟虚，有阴经虚而阳经实，有阳经虚而阴经实等等。如夜晚睡觉疼痛，白天好些或不痛。夜晚属阴，白天属阳，说明此是实中挟虚；虚者阳气虚，夜晚阴盛，气血更不流通，故痛，而白天属阳，动则阳气升，气血流通变畅故疼痛好转；实者，是说该经经络有不通畅壅堵了。也叫本虚标实，要用上法先泻后灸或烤以散寒；有一种疼痛，稍活动，疼痛剧烈难忍，必须停下休息，休息后疼痛缓解或不疼；此为虚中挟实，或内虚外实，此人元气虚弱，内无根，气血散于外，稍行走活动，动则阳气升而气血更散于外，外之经络壅塞更不通故疼痛剧烈。补阴经或关元气海三阴交内关大补元气，三棱针泻疼点或所痛经络出血；也可据内经人迎大于寸口而补泻。此为针灸治疼痛大概，其内经上病取下，下病取上等皆可用，再取之而嘱患者活动疼痛部位。

        腰腿疼用药辨证，大凡疼痛活动加重，休息后好转，虚证无疑，其兼挟标实或不兼，不冷痛的，用理中汤加桂枝黄芪杜仲寄生狗脊，冷痛或怕冷的，甘姜苓术汤加桂附杜寄狗，如极瘦人还用理中加黄芪当归桂附等。安静或夜晚后疼痛，活动减轻，脉弦紧的，葛根汤加苓术附泽兰杜寄狗（应与阴盛逼阳外出，脉弦紧证鉴别）。脉弱的桂枝汤加苓术附杜寄狗。此说其大概，详审虚实或互挟，或兼胃病等等而增减药味药量。凡疼痛治好后可用药酒常服，而断其复发。余有一药酒方适应一切疼痛，屡用屡效。
        葛根150桂枝100白芍100干姜80附片60黄芪100杜仲100寄生100狗脊100淫羊藿50玄胡30土别20为基本方
胖人加苓术，瘦人加党参当归巴戟熟地，胃胀不加熟地，加重党参甘草补脾；胃胀加半夏陈皮；白酒20斤泡，每日服3-5钱。

        疼痛病人禁忌很重要，不然虽卢扁难治。一，睡着后电风扇空调不能对着吹。二，冬天不能骑车吹风。三，禁久坐伤肉，久行伤筋，久站伤骨。四，乱吃泻火、活血药。五，冬天少吃水果。

       治一腰 椎间盘突出压迫坐骨 神经，男，65岁，从环跳至风市处麻木，站立行走后，麻木有烧灼感；休息，坐后能缓解，初针环跳、风市、肩井、悬钟，加灸。服桂枝汤加黃芪当归党参杜仲；治疗4天，麻木程度好转，无烧灼感。见寸脉沉弱，人迎大，后先针关元、气海、三阴交、内关，留针20分钟，再针前穴；治疗3天，患者讲基本无感觉了，后配了一付药酒巩固。

        又治一腰椎间盘突出压迫坐骨神经，骶骨处疼痛沿太阳膀胱经至小腿，皆胀痛；站立行走疼痛剧烈难忍而停止活动要休息。因不愿服药，只想用针灸治疗。我用微针刀在疼点及秩边、承扶、委中、至阴点刺放血，**泻不留针，针天柱嘱患者活动行走，针一次，行走不痛。第二日来，腿痛比以前减轻，仍痛，针完5次，早上起床疼痛不明显。做重事或走路太多，仍感觉腿不适，但不疼。又针5天加灸而治愈。

         治一患者，腰腿疼多年，到处求治未果，每年春天必须住院治疗。后求诊我处，西医检查腰椎压迫坐骨神经。腰部酸软，久行久站更重，感觉腰无法支撑上部。环跳，膝盖外侧，小腿或大腿外侧髀关处，走窜痛；每天晨起酸软疼痛剧烈，无法行走。其人高血压非常不稳定，服降压药，也怱高可到190/110，口臭，头昏无力，耳鸣，失眠，畏寒；寸脉浮虚稍按则无。人迎脉强大寸口三倍；此证乃下元亏虚，气血逆于上而上实。针关元气海、商丘、三阴交热补法；微针刀刺痛点以及足阳明经穴位出血，针泻。中药理中汤重加半夏50克。治疗10天，疼痛不明显。后服理中汤加半夏巴戟大云固下元一月而痊愈，随访未复发。

Y****Y

感谢楼主分享，学习了
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医****悔

收藏楼主的治疗经验，待日后临床应用，谢谢！

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z****h

很好的总结，临床上一定能用得上，先收藏了！
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l****n

悟性奇高，君乃高手