警惕可引起血糖异常的药物！

我*琛

1.处方
患者：男，80岁；诊断：急性细菌性肠炎，Ⅱ型糖尿病。
诺氟沙星片：口服， 0.3g，Q12h.
盐酸二甲双胍片：口服，0.85g，tid.
2.分析
诺氟沙星对糖尿病患者属禁用。
糖尿病患者使用氟喹诺酮类药品可出现血糖异常，主要是由于氟喹诺酮类干扰患者糖代谢，引起血糖升高或降低所致，不同的氟喹诺酮类药品发生血糖异常的风险会有所不同。医生在给糖尿病患者处方氟喹诺酮类药品时应考虑这些风险，谨慎处方。
3.可引起血糖异常的药物：
●喹诺酮类抗菌素：加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等可引起血糖异常。其中加替沙星能引起症状性高血糖和低血糖。可在糖尿病人身上发生，也可在无糖尿病史的正常人身上发生。可出现高血糖昏迷或低血糖昏迷，少数人可导致死亡的后果。
●肾上腺皮质激素类：氢化可的松、**、**、甲泼尼龙等，本类药物调节糖代谢，在长期应用过程中，出现代谢异常，包括血糖升高。
●利尿药：**（速尿），氢**（双氢克尿塞），乙酰唑胺、吲达帕胺可抑制胰岛素的释放，使胰岛素分泌减少，诱发血糖升高。对血糖正常的人影响不大，对糖尿病病人可使病情加重。
●非甾体抗炎药：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、萘普生、阿斯匹林等，偶可引起血糖升高。
●抗精神病药：氯丙嗪。奋乃静、氯氮平、利培酮、奥氮平等可诱发糖尿病，加重原有的糖尿病或导致糖尿病酮症酸中毒。
●免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司可使血糖升高。
●β受体拮抗剂：**（心得安），使糖尿病人血糖降低。
●抗疟药：羟氯喹：对糖尿病人有降血糖作用。

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