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中西医结合执业助理医师考试辅导:急腹症
急腹症: 急腹症的常见中医病机:热蕴;血瘀;气滞;食滞 一、急性阑尾炎 二、急性胰腺炎 病因:梗阻因素,过量饮酒,暴饮暴食,高脂、高钙血症、创伤,胰腺缺血,病毒感染及某些药物 基本病理改变:水肿、出血、坏死 中医病机:蛔虫上扰,忺食不节,创伤,手术 表现:腹痛,恶心呕吐,腹胀,发热,黄疸,腹膜炎体征,休克,皮肤淤斑,手足搐搦,呼吸窘迫综合征,多器官功能衰竭 治疗原则: (1)对胆源性胰腺炎,伴胆道梗阻者--急诊手术 (2)对非胆源性重症胰腺炎,未感染者--非手术,已感染手术 (3)急性反应期不做手术,全身感染期对感染灶行积极外科处理,残余感染及时扩创引流 (4)急性假性囊肿6cm有症状者可行外引流,胰腺脓肿首选外引流 手术方式:三腔造瘘;胰周引流术;坏死组织清除术;规则性胰腺切除术
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