中西医结合执业助理医师考试辅导：子宫脱垂表现及分度

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中西医结合执业助理医师考试辅导：子宫脱垂表现及分度

一、临床表现及分度

1.临床表现根据病史及检查容易诊断。轻度患者一般无不适，中度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感；站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后减轻。重度子宫脱垂者，常伴有排尿、排便困难，易并发膀胱炎。脱出在外的子宫及**黏膜长期与衣裤摩擦可致宫颈、**壁溃疡，甚至出血。

2.分度根据检查时患者平卧用力下屏使子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度。

I度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在**口见到宫颈。

Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出**口，但宫体仍在**内；重型为宫颈及部分宫体已脱出于**口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至**口外。

二、中西医治疗方法

(一)西医治疗

1.非手术治疗目前普遍使用子宫托。常用的有喇叭形和环形两种。

2.手术治疗

①**前后壁修补术；

②**前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术；

③经**子宫全切除及**前后壁修补术；

④**纵隔形成术。

(二)中医治疗

1.气虚阴中有块状物突出，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言。舌淡，苔薄，脉缓弱。

治法补益中气，升阳举陷。

方药补中益气汤。

2.肾虚阴中有物脱出或脱出于阴遂口外，腰酸腿软，小便频数，夜间尤甚。舌质淡，苔薄，脉沉弱。

治法补肾固脱。益气升提。

方药大补元煎。

3.湿热阴中有物脱出于**口外，表面红肿疼痛，甚或溃疡渗液，色黄秽臭。舌略红，苔黄腻，脉弦数。

治法清热利湿。

方药龙胆泻肝汤合五味消毒饮。

总结

中医治疗：

气虚：补中益气，升阳举陷--补中益气汤加味

肾虚：补肾固脱，益气升提--大补元煎加味

湿热：清热利湿--龙胆泻肝汤合五味消毒饮

                               
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