中西医结合执业助理医师考试辅导：免疫学检查

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中西医结合执业助理医师考试辅导：免疫学检查

一、血清免疫球蛋白测定

1.Ig减低见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。

2.Ig增高

(1)单克隆性增高表现为五种Ig中仅有某一种Ig增高而其他Ig不增高或可降低，主要见于免疫增殖性疾病。如：

①原发性巨球蛋白血症时，表现为IgM单独明显增高；

②多发性骨髓瘤时可分别见到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并据此分为IgG、IgA、IgD和IgE型多发性骨髓瘤；

③过敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生虫感染可表现为IgE增高。

(2)多克隆性增高：表现为IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

二、血清补体的检查

(一)总补体溶血活性(CH50)测定

临床意义：

①CH50增高：见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。

②CH50减低：见于补体成分大量消耗，如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎及同种异体移植排斥反应等。

(二)血清C3测定

临床意义：

①C3增高：C3作为急性时相反应蛋白，在各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤(以肝癌最明显)病人及排异反应时增高。

②C3减低：可作为肾脏病诊断与鉴别诊断依据，如急性肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎血清C3均减低。

三、感染免疫检测

(一)抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定

临床意义见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃腺炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。

(二)伤寒与副伤寒的血清学检查

肥达(Widal)反应--若抗体效价依次递增或恢复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。

(三)梅毒血清学检查

①定性试剂用于梅毒的初筛，因其抗原为非特异性，临床易出现假阳性。

②在定性试验阳性的前提下，特异性抗体试验阳性可确诊。

(四)艾滋病病毒抗体及RNA测定

(1)筛选试验ELISA法和快速蛋白印迹法(RWB)均为阴性。

(2)确诊试验蛋白印迹法(WB)和逆转录酶聚合酶链反应法(RT-PCR)检测HIV-RNA均为阴性。

四、自身抗体检测

类风湿因子(RF)检查

临床意义：类风湿性关节炎病人，RF阳性率为80%，且滴度常>1：160.临床上动态观察滴定度变化，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。

五、肿瘤标志物检测

(一)血清甲胎蛋白(AFP)--原发性肝细胞癌最特异的标志物。

(二)癌胚抗原(CEA)--化器官癌+转移性肝癌。

(三)癌抗原125(CA125)--卵巢癌。

(四)癌抗原15-3(CA15-3)--乳腺癌。

(五)前列腺特异抗原(PSA)--前列腺癌。

                               
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