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[中医药诊治] 软组织肉瘤的中医治疗

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发表于 2016-2-12 14:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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软组织肿瘤 --中医临床经验版






  起源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管等间叶组织并且位于软组织部位(内脏器官除外)的肿瘤称为软组织肿瘤。其种类繁多,名称繁杂。良性者称为瘤,恶性者称为肉瘤,冠以组织类型的名称。两者的界限基本上是以有无转移能力为标准,介于两者之间者称为交界瘤 ,发病原因尚不清楚。   






  据统计,软组织恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的073%~081%。常见的肉瘤是纤维肉瘤。脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤(在儿童年龄组中是第五位常见肿瘤)、平滑肌肉瘤。  






  间皮肉瘤和未分化肉瘤。患者多为青壮年,性别分布一般无明显差异。 防止血行播散是治疗软组织肉瘤的重要环节之一。检查时动作不够轻柔、错误地进行理疗、不恰当的活检、手术时的挤压等都可能导致肉瘤细胞的血行播散。少数几种软组 织肉瘤除有血行转移外,还可伴有淋巴道转移,而且往往早期就有淋巴结转移。如滑膜肉瘤中176%、横纹肌肉瘤中156%有淋巴结转移,腺泡状横纹肌肉瘤很特殊,约3人的病例伴有淋巴结转移。脂肪肉瘤、纤维肉瘤等也偶有淋巴结转移。






  软组织肉瘤治疗后的局部复发率比较高,其中以横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、间叶肉瘤较 为突出。






  大约有20多种不同的软组织肿瘤,每种都有不同的组织学及生物学特性。大约有15%的肉瘤由于组织学上变化多端而不能分类。   






  恶性软组织肿瘤通常生长迅速、体积巨大,浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染,并且经常有广泛的血行播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。患者往往死于恶液质,严重出血及广泛转移;各种类型的恶性软组织肿瘤的恶性程度也有显著差别,根据其血行转移多少可粗略地分为三类:高度恶性的有圆型细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管内皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度恶性的有深部恶性巨细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度恶性的有上皮样肉瘤、浅部恶性巨细胞瘤、纤维肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。  






  软组织肉瘤共同的特点为:体积比其相应的良性肿瘤大,一般都无包膜。但肉瘤因生长迅速而将周围正常组织压缩,可形成假包膜,镜下观察与周围正常组织无明显界限。



  



中医认为本病属于“肉瘤”、“筋瘤”、“石疽”、“症瘕”、“积聚”范畴。其病因多为痰凝、瘀血、热毒。特别是痰凝阻滞经络,壅塞不通,日久成块,是发生本病的主要原因。






[临床疗效采用纯中药治疗本病(2例左下肢滑膜肉瘤,3例臀部脂肪瘤,1例右髂窝深部纤维肉瘤,5例腹部脂肪瘤),均获临床治愈,随访3~5年未见复发。



  [临床症状]:



  软组织肿瘤可发生在全身各处的软组织,不同类型与发生部位不同的肿瘤各具特点。   



  软组织肉瘤表现为进行性增大的肿块,常为无痛肿块,但有时也伴有疼痛。转移至肺可引起咳嗽、胸疼、闷气等,如腹膜后的肿瘤可引起肠、输尿管梗阻。  






  [治法:活血化瘀,化痰散结



  七叶一枝花15 白毛藤20 鱼腥草24 莪术12 桔梗12 玄参15 云苓15



百部12 牛膝12 路路通10 陈皮8 白术20 熟地18 黄芪10 白芍12









软组织恶性肿瘤(中医)的治疗用药






软组织恶性肿瘤的预防:






软组织恶性肿瘤现代医学主要采用手术治疗,化疗不太敏感,放疗是局部治疗,有一定局限性,部分患者在缓解症状后仍然有很高的复发率。中医药预防主要从出下三个方面。






1.补气养血,化痰散结预防复发:久病及术后气血必虚,气血气不足,正气抵抗毒邪能力下降。恶性肿瘤癌毒痰凝阻滞络脉,瘀毒未尽容易复发,故从大补气血之十全大补汤、归脾养荣膏等补气养血药物和平消散、夏枯草等清除余毒之剂结合可以预防复发。






2.调畅情志,养生调摄预防复发:七情变化,起居失常均可引起五脏六腑功能失调,气血阴阳失衡,大病之后尤其重要,故应做好心理疏导,常服逍遥丸、归脾丸等养生调志之剂,有利于预防复发。






软组织恶性肿瘤的治疗:






1.软组织恶性肿瘤的分证论治






【软组织恶性肿瘤的常证】






(1)痰湿凝聚证






治法:健脾化湿,软坚散结。






主方:海藻玉壶加减






常用药:海藻30g,昆布30g,海带15g,陈胆星9g,土贝母15g,当归12g,茯苓15g,白术15g,青陈皮各9g,苡米30g,瓜蒌皮15g,象贝9g,生牡蛎30g,白芥子12g,白附子10g。脾气虚弱者加黄芪、党参、扁豆、山药健脾补气;疼痛剧烈者酌加川芎、地必虫、鬼箭羽行气止痛。






(2)热毒蕴结证






治法:清热解毒,消肿散结。






方药:清温败毒饮加减。






常用药:水牛角30g先煎,生地20g,丹皮12g,赤芍12g,黄连15g,山栀子15g,徐长卿30g,白花蛇舌草30g,牛黄1g。肿块疼痛剧烈加乳香、没药、莪术:大便秘结加大黄、木香。






(3)气滞血瘀证






治法:化瘀消肿,行气散结。






方药:桃红四物汤加减






常用药:当归12g,桃仁12g,红花12g,川芎10g,穿山甲15g,枳壳12g,赤芍15g,乳香9g,海藻20g,皂角刺12g,昆布30g,陈皮12g,甘草6g。肿块疼痛剧烈加乳香、投药、莪术等行气止痛;软组织恶性肿瘤如大便秘结加大黄、瓜萎软坚通便;胃脘胀痛加砂仁、佛手行气健脾;溃破流血水去红花、川芎、乳香加丹皮、竹节三七、茜草、生黄芪托气生肌;胸胁胀满,气促腹胀等葶苈子、白芥子、瓜萎皮、大腹皮、厚朴等利水除湿。






(4)气血虚弱证






方法:益气养血,解毒散结。






方药:黄芪八珍汤加减。






常用药:党参30g,黄芪60g,茯苓20g,白术15g,生甘草lOg,当归30g,川芎12g,赤芍12g,生、熟地各15g,陈皮9g,白芍15g,鸡血藤30g,穿山甲15g,刺猬皮30g,海藻30g,象贝9g,蛇六各30g。软组织恶性肿瘤如腹胀明显者黄芪减量加八月札、佛手等行气消食;腹泻减生地、当归加白扁豆、山药健脾止泻:疼痛加地必虫、地龙等活血止痛;怕冷加仙灵脾、补骨脂补脾肾之阳。






【变证】






(1)邪陷心肺,发为饮病






治法:利水除湿,补气温阳。






主方:十枣汤加减。






常用药:大枣20g,大戟12g,芫花10g,葶苈子12g,商陆3g,二丑各10g,大腹皮20g,黄芪30g,党参30g,白术12g。软组织恶性肿瘤如全身浮肿加泽泻、防己、茯苓利水消肿;气闷胸痛较重加丹参、檀香、砂仁行气活血。






(2)邪毒侵淫,发为厉节






治法:行气止痛,清热利水。






主方:身疼逐瘀汤加减






常用药:桃仁12g,红托12g,当归20g,川芎12g,五灵脂12g,制乳没各10g,黄柏10g,牛膝12g,香附12g,地鳖12g,丹皮lOg,甘草10g。软组织恶性肿瘤如溃破流脓者加黄芪、白芷、天花粉托毒排脓;肿胀疼痛严重者加桂枝、黄芪、泽泻等消肿止病。






2.中成药治疗






化岩胶囊:每服3粒,13次。用于辅助治疗。






大黄蜇虫胶囊:每服2粒,13次。用于辅助治疗。






3.药物外治






麝香回阳膏:麝香、梅片、红花、儿茶、乳香、没药、黄连、黄柏、白芷、血竭、独角莲、自然铜、黄芩等份研末。蜜、陈醋调匀成膏外敷。适用于软组织恶性肿瘤局部红肿,烘热,疼痛或溃破腐臭者。






黑消膏:生川乌、生草鸟、生南下、生半夏、生磁石、公丁香、肉桂、制乳没各15g,制松香各9g,上药研末和匀,加冰片、麝香各6g,瓶装密封。用时将药粉撒在膏药或油膏上敷患处。用于软组织恶性肿瘤阴证末溃者。






蟾蜍止痛膏:蟾蜍、生川乌、生南星、细辛、红花、七叶一桂花、生白芷、姜黄、冰片适量,用橡胶氧化锌未基质加工成中药橡皮膏,外贴患处。适用于疼痛剧烈者。






软组织恶性肿瘤的其他外用中药:如独角莲、轻粉敷治滑膜肉瘤;斑蝥150只,75%酒精lOOml浸泡7天过滤,滤液煮沸备用,用时取3ml2%氢氧化钠7ml混匀注射腐蚀肿瘤。适用于纤维肉瘤、血管肉瘤、神经纤维肉瘤;川芎30g,草乌30g用水醋适量调如糊状敷于患处。适用于腊肪肉瘤。






4.软组织恶性肿瘤的其他中医治疗






针灸治疗:针灸辨证治疗或局部围刺或对症选穴治疗。






挂线引流:肿物溃破可能中药挂线引流治疗。


发表于 2017-3-8 21:32 | 显示全部楼层
家人患有多型性未分化软组织肉瘤,请问楼主可否中药治疗?
发表于 2018-3-8 10:43 | 显示全部楼层
我妈妈也是脂肪肉瘤,请问楼主如何中药治疗,去哪购买中药?忘回复万分感谢!
发表于 2023-4-8 10:59 | 显示全部楼层
江苏有相应医院么?
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