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[神经] 双下肢无力进行性加重3个月

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1# 楼主
发表于 2005-4-13 10:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿、男、1岁九个月、因双下肢无力进行性加重3个月入院。
患儿无感冒、麻疹、水痘等诱因、当时疫苗接种史不详于3个月前出现双下肢无力、逐渐加重不能行走,
病中无发热、哭闹、纳差、二便不失禁。有夜间出汗、
既往一岁时可搀扶行走、预防接种史不详
出生时有窒息史、4-5分钟未有呼吸,早产、一直行人工喂养,无明显智力障碍。
查体:生命体征平稳、神清,前囟门未闭有4厘米,胸廓无明显畸形无肋串珠、有肋隔沟,
心肺腹无异常,上肢无畸形、肌力、肌张力正常,下肢肌力四级、肌张力正常,生理反射存在、病理反射未引出。
入院后检查:血象:淋巴细胞偏高,余正常。血尿素氮:4、5 CR:80 电解质:K3、54   CA2、33 腰椎X线正常
2# 沙发
发表于 2005-4-13 20:57 | 只看该作者
运动系统的疾病,无外乎骨骼,神经,肌肉三个系统的疾病。那么从楼主提供的病史来看,我觉得还是要考虑肌肉系统的疾病。那么有两个疾病要考虑:
第一:进行性肌营养不良,这种疾病大部分在五岁以前起病,初发的时候,通常渐渐感觉下肢无力,步行摇摆,容易倾跌。上楼梯困难为本病早期征候之一。那么需要1、再做与肌肉相关酶学方面的检查,一般来说血清中的肌酸磷酸激酶会升高,通常是正常值的10~15倍以上。2、做肌电图协助诊断3、询问是否有此方面的家族史。
第二:儿童型重症肌无力,分三个型:1、眼肌型2、全身型3、脑干型。其中全身型则累及四肢肌群,也会出现此类表现,但此病有缓解期,这个患儿不太象。
故建议再完善肌肉方面的相关检查!
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