今天的咳嗽病历

p****5 · 发表于 2005-4-3 23:50

有道理.
我感觉这个辨证有点复杂,
我辨证肾不纳气,兼有痰湿.故咳,动则喘.痰色白,属寒.
中焦气阴两亏.故化痰不能伤阴,滋阴不能碍脾胃.
用熟地肉桂牛膝归肾纳 ...
支持111111111顶!!!!!!!!!!

y****0 · 发表于 2005-4-14 11:31

今天碰到这个病人.寒暄了几句.患者76岁
现在已经基本正常了.一般上午去买菜,来回要走2公里,下午都在打麻将.真是不知道保养.

总共服药9剂.
三诊我是借鉴了刘渡舟的经验.用苓桂味甘汤加黄精杜仲牛膝.
我不知道怎么评估这效果,是前面几剂效果好,还是后面三剂效果好.
但有一点我可以肯定,肾不纳气,治疗的方向并无大误.
个人觉得似乎三诊的药方更好.

君**下 · 发表于 2005-4-14 12:06

咳嗽，在中医来说是肺系疾病的主要证候之一。也是临床上最为常见的一种疾病。中医将其分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。

不管是对中医还是西医来说，咳嗽这个常见病其实并不像大家平常所想象的那么容易治疗。古代医家有“咳证虽多，无非肺病”和“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”等说法，咳嗽一证可出现在多种疾病之中，现代医学中的急、慢性气管炎，支气管扩张，肺炎肺结核等病都可能会出现咳嗽。楼上辨证分析各有各精彩,但是大家还没有诊断该病是什么病?是咳嗽?是肺胀?是痰饮?还是喘证?如果能找到确切找到病根,治疗用药方面就可能得心应手了.楼主的病历资料不全,病名的诊断很难说,也只能就症状而论治.

个人见解,如有不对请回复,大家互相学习嘛!

??

[ Last edited by 君行天下 on 2005-4-14 at 12:09 PM ]

y****0 · 发表于 2005-4-14 18:45

中医病名的确有不规范的地方.对于非中医专业人士来说,很多人不理解.
就拿这个病名来说.
我觉得中医诊断:咳嗽或喘证
肾虚型(肾不纳气)
本人倾向于喘证.
就西医而言,是比较头痛的,并无明显的炎症,也许会落个慢支或肺气肿的病名.
主要靠自身功能的恢复,治疗上我觉得西医没什么办法.

灯**影 · 发表于 2005-9-10 10:15

这个病人可能是肺肾虚寒，水浊上逆，且有格阳之象。方用张景岳金水六君煎加肉桂。处方：
熟地黄45g，当归30g，姜半夏20g，茯苓20g
陈皮9g，甘草9g，白术12g，人参10g
肉桂3g 水煎服
仅供参考

y****0 · 发表于 2005-9-10 11:02

个人觉得金水六君煎不错.
该患者前个月身体不适,住院治疗,具体治疗不详.出院后,仍动则喘.
我后来虽未用金水六君原方,但亦有其意.
熟地为君40 牛膝10 桂枝5 麻黄3 杜仲20 骨碎补20 五味子10

两剂喘息好转,由于我外出,服完药未见到我,没有继续服用.有一次碰到我才得知效果.其实老年之人,重要的在与养生.我建议都吃核桃,黑芝麻之类的.可以减少喘息.

老* · 发表于 2005-9-12 18:13

Originally posted by 灯光雪影 at 2005-9-10 10:15 AM:
这个病人可能是肺肾虚寒，水浊上逆，且有格阳之象。方用张景岳金水六君煎加肉桂。处方：
熟地黄45g，当归30g，姜半夏20g，茯苓20g
陈皮9g，甘草9g，白术12g，人参10g
肉桂3g 水煎服
仅供参考

看了这么多讨论,你说的不错,也最合拍.遇到这一类似的病倒我一般也是用金水六君煎的.

色*空 · 发表于 2005-9-15 20:58

釜底抽薪．清下焦．知柏地黄+麦冬五味

n****3 · 发表于 2005-9-23 12:17

上面分析的都有理，但分析的是否能使本病得到更好的治疗呢？
阴虚火旺，夹肺气逆
我认为可以用下药治疗
泻白散合青篙百甲汤合止咳散加减

z****r · 发表于 2005-9-24 13:01

麦冬12 五味子10太子参16 法夏10 陈皮10 干姜5 细辛5 茯苓12 当归8 川芎10 丹参12 葶苈子16 蛤蚧12

焚**鹤 · 发表于 2005-9-24 18:03

呵呵~！里面有位老兄提到的要注意心脏的问题很好的建议~！我觉得和左心衰有点像~！

十***汤 · 发表于 2005-9-25 18:08

我看楼主的病历，我的看法是肺心病。但同志们因为辩证不同给开的方子也不太同，甚至相差甚远。这病要学西医的看都会首选抗感染+激素+支持疗法。效果会立竿见影。楼主说多吃核桃，黑麻仁这种治未病的方法我是比较赞同的。西医在这点就差远了。有人说咳白痰伴恶心是肺脾虚，痰液粘稠的话卡在咽部就会引起恶心。关脾甚事？

黄* · 发表于 2005-9-25 20:20

Originally posted by ymg2000 at 2005-3-28 12:58 PM:
女,我没问年龄大概70岁左右.是我邻居.
咳嗽,有白痰.咳时恶心,动则喘,平躺或端坐好些.精神尚可,两颧稍红,皮肤稍干燥,食纳尚可,大便干.舌中舌尖光,舌根舌边黄腻苔.脉濡缓.
看过很多地方,均是西医,可是却没有病历 ...

试试定喘汤

y****0 · 发表于 2005-9-26 09:38

Originally posted by 十全大补汤 at 2005-9-25 18:08:
我看楼主的病历，我的看法是肺心病。但同志们因为辩证不同给开的方子也不太同，甚至相差甚远。这病要学西医的看都会首选抗感染+激素+支持疗法。效果会立竿见影。楼主说多吃核桃，黑麻仁这种治未病的方法我是比较 ...

我偏向心脏病--心衰.
首选抗感染+激素+支持疗法
疗效不敢说.呵呵.西医对于心衰也没有什么特别好的办法.急性期用洋地黄类药物,控制感染,减少外周阻力.等等

中医对这方面疗效如何,我也不敢说,毕竟没统计过,但我临床在这方面用药来看,中医还是有一定的潜力的.因为用药都能改善症状.我看到过一例医院诊断心衰患者被医院退回来,觉得无能为力,可能因为经济或其他原因.父亲曾用中药三个月后.患者能干体力活.

吃核桃，黑麻仁这种治未病.
声明一点这不是治未病的方法.中医治未病包括两个方面.未病先防,既病防变.
而此例这两方面都不存在.如果要说作用,也只能算辨证论治,针对肾虚,动则喘而立的.

十***汤 · 发表于 2005-9-27 13:54

呵呵，受教了.我对中医不甚了解。不过兴趣所在，正努力学习中。说得不对的地方还请指教我这菜鸟。
西医对是心衰是没根治的法子，主要是治疗急性期和防止肺部感染。西医对一些慢性病和疑难杂症的无能为力也正是我想学中医的原因之一。

医***主 · 发表于 2005-9-27 17:06

以上用药似乎剂量偏大。老人如小孩！
辨证尚有问题：既然肺气虚当补肺气——肺主气，司呼吸！
方：人参6 五味子6 麦冬9 熟地10 山药10 山茱萸6 茯苓15 法半夏9 陈皮6 白蔻仁6 薏苡仁10 杏仁6 甘草3
上方复后再观效调整。

赵****5 · 发表于 2005-11-16 20:50

我认为辨证是患者年事已高,肾气已衰,在用补肾阴同时用点补肾阳的药,也可大胆用点干姜,再用点键脾利湿的药,对应有外感证,加用点外感药就可,估计在两副药后,效果会明显.

l****a · 发表于 2005-11-16 21:09

做下心脏彩超,和肺X光.
由于我经验不是很足,暂时不敢乱下定论.....看看各位前辈的方如何先...从症状上看呢,我觉得还是肾不纳气,肺气阴虚,

l****a · 发表于 2005-11-16 21:13

你们听过肺阳虚吗?我以前听我们哪个老师说.
小青龙汤是很好的一个方................加减下.....

老* · 发表于 2005-11-17 09:11

营阴有损。素有咳喘。桂枝新加汤+厚朴，杏仁。

白人参9桂枝9白芍12炙草6生姜12大早厚朴10杏仁10

d****o · 发表于 2017-7-12 16:20

金水六君捡

a****1 · 发表于 2017-7-28 16:41

关注中！！！！！！！！！！！！！！！！

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