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[病例讨论] 原发性醛固酮增多症误诊为抑郁症

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发表于 2015-12-30 17:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者:女性,35岁,本科,公务员。因“情绪低落、失眠、自责及**观念1年,一过性黑朦1d”于2012年11月27日收治本院。患者1年前离婚后出现情绪低落,觉得活着没意思,入睡困难、睡眠浅、早醒;工作能力下降,几乎每天出现**想法。曾两次来我院心理咨询并求治精神科,给予“帕罗西汀、丁螺环酮、多虑平”治疗,但未按嘱服药。因今天出现黑朦、失聪、站立不稳,约1min自行缓解而就诊入院。近1年食欲、体重下降明显,停经,血压波动。既往史:视神经萎缩;黄斑出血;视网膜破裂;肾囊肿及错构瘤;剖腹产手术史;“肾结石”已做碎石治疗;高血压,服用降压药控制;对细胞色素C过敏。家族史:大姑因精神障碍**身亡。查体:血压113/81mmHg,体格检查无异常。精神检查:意识清,被动接触合作,思维迟缓,自责、自我评价低,情绪低落,流泪,无助、无望感,**观念;自知力完整。实验室检查:血钾2.97mmol/L。入院诊断:抑郁症;高血压;低钾血症。给予盐酸文拉法辛缓释片(225mg/d)、盐酸丁螺环酮片(15mg/d)、以及降压、补钾;治疗后抑郁症状无明显改善,高血压及低血钾无纠正。后行CT示腹部肾上腺处2cm×3cm包块,转外科手术治疗后,高血压及低血钾纠正,抑郁情绪消失;3个月后随访,病情缓解。纠正诊断:原发性醛固酮增多症。

来源:临床精神医学杂志  尹继续,祝鑫瑜.

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