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本帖最后由 xzp_dragon 于 2015-12-17 10:01 编辑
【一般情况】女性,29岁,已婚,未孕,职员。
【主诉】反复发作性眩晕、呕吐3年
【现病史】于3年前性生活后发生头晕、视物旋转,伴头痛,随后呕吐胃内容物,平卧休息后缓解。无意识丧失,无肢体抽搐,无心慌胸闷,无呼吸困难。此后多次发生相似的症状,遂到市内、省内多家医院检查脑CT、MRI,脑血管TCD,颈部血管彩超,均未发现异常。因为眩晕发作仍然可三岔五地发生,患者的生活受到严重影响,无奈之下,患者只好经常到诊所和社区医院输液治疗。虽然效果不佳但也聊以**。患者以往有在炎热环境下发生头晕眼睛发黑的症状,偶尔也会在突然站立和转身时发生头晕。但是没发生过晕倒意识丧失的情况。日常睡眠好饮食正常尿便正常。【查体】坐位血压100/60mmHg,双侧血压一致,脉搏正常频率70次/分。颅神经未见异常,心肺无异常。四肢肌力五级,腱反射对称正常,病理征未引出。
【诊断经过】
完全下蹲位测血压96/60mmHg,下蹲约10分钟,忽然站立,立即测血压,测值为70/40mmHg。患者略有眩晕感,未发生恶心呕吐。扶住坐位,10分钟内血压恢复到90/60mmHg。
【诊断】**性低血压
【治疗建议】
1.性生活前避免饥饿、缺水,避免在炎热环境下,避免剧烈改变**,避免结束后立即站立。
2.平时注意避免突然改变**,避免突然站立,避免在炎热环境下长时间滞留,避免过度饥饿、缺水,避免长时间站立。
3.必要时可口服参麦饮、生脉饮之类,没必要静脉输液。
【随访】
3个月内未再发生性生活后眩晕。进入秋季后日常头晕次数减少!
【讨论】
1.请谈谈您对上述诊断过程的看法?
2.性生理提示,女性{BANNED}过程血压也是升高的,该病人的眩晕会是低血压导致的吗?您怎么看待这个患者{BANNED}后眩晕症状?
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