2016年口腔执业医师综合笔试复习笔记：第18套

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桥体龈端形式

　　桥体龈端的形式，应有利于自洁作用。接触式桥体，在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积，使接触丽积小于原天然牙颈部的横截面积。桥体的唇颊侧龈端与黏膜接触，使颈缘线与邻牙相一致，符合天然牙外形的要求。而舌侧龈端尽量缩小，减少接触面积，并扩大舌侧邻间隙，有利保持清洁。悬空式桥体龈端与黏膜之间保持一定的空隙，便于清洗。

　　桥体龈端与黏膜之间应保持良好接触，既无间隙存在，又无过紧压迫黏膜，这样食物残屑不会滞留。咀嚼时，对黏膜组织有轻度**作用，促进组织健康。假如桥体龈端压迫牙槽嵴黏膜过紧，形成病理性**，可加速牙槽嵴的吸收，在桥体龈端与黏膜之间，逐渐形成间隙而存积食物，引起局部炎症。假若桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间的接触，恢复不良，存在较小间隙，也会引起炎症。

　　桥体龈端都应高度抛光。粗糙的龈端使菌斑容易附着，导致黏膜炎症。在各类材料制作的桥体中烤瓷桥体表面上釉后最为光滑，对黏膜无**性。为此，任何类型的桥体龈端都应仔细抛光，防止菌斑附着。

牙周袋形成机制

　　①始于炎症过程使牙龈结缔组织中的胶原纤维破坏;

　　②牙龈胶原纤维的变性、消失，使结合上皮得以沿根面向根方增殖;

　　③上皮受炎症的**出现钉突，并有大量中性粒细胞侵入结合上皮，使上皮细胞之间的连接更为疏松，当入侵的白细胞达到结合上皮体积的60%以上时，影响上皮细胞的连接和营养，靠近冠方的结合上皮即从牙面剥离，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。因而，牙周袋的形成和加深必然伴随着牙周附着丧失。随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，由此更加重炎症，加深牙周袋，形成一个进行性破坏的恶性循环。

                               
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