英国NICE指南更新：建议他汀不耐受患者服用依折麦布

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近日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了新的指南草案，建议他汀不耐受的原发性高胆固醇血症患者服用依折麦布。

NICE建议，他汀不耐受的（家族性杂合或非家族性）原发性高胆固醇血症患者服用依折麦布。但是仅用于以下情况：2型糖尿病且10年心血管病（CVD）发生风险≥20%患者的CVD一级预防，以及CVD二级预防。

依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，可阻断肠道吸收饮食及胆汁中的胆固醇，以及相关植物固醇，但并不影响甘油三酯或脂溶性维生素的吸收。因此，依折麦布既可与他汀联合应用，也可作为***的降脂药应用。

与2007年指南不同，新指南更加贴近目前的临床实践——更加关注CVD风险的管理，而非仅注重胆固醇水平的达标。新指南更加强调CVD的一级与二级预防。

NICE委员会指出，在CVD一级预防人群中，与不接受治疗相比，应用依折麦布的最佳增量成本效益（ICERs）为31900英镑/质量调整生命年（QALY）；与仅服用他汀相比，联合应用他汀和依折麦布的ICERs为76000英镑/QALY。

在CVD二级预防人群中，与不接受治疗相比，应用依折麦布的ICERs为17300英镑/QALY；与仅应用他汀相比，联合应用他汀和依折麦布的ICERs为115400英镑/QALY。而在2型糖尿病患者中，与不接受治疗相比，应用依折麦布单药治疗的ICERs为20300英镑/QALY。
来源：心在线

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