易饥饿查因

r**e

1、患者：xxx,男,50岁。

2、主诉：易饥一周，口腔溃疡一月。

3、现病史:患者近一周来无明显原因自觉有容易饥饿感，能正常饮食，但在总感腹部饥饿及腹部空空感。重时感觉腹中空无一物，未行治疗。近一月来发作口腔溃疡，舌下、颊部、口唇均可见多发散在口腔溃疡。自行给予多种药物治疗均无疗效。近来有晚间多汗情况，无明显发热症状。无其他明显不适症状。为求进一步治疗，于今日遂到我院就诊，门诊遂以“1、易饥饿查因？2、口腔溃疡”收住我科。

     发病以来，精神尚可，饮食及夜寐正常，二便正常，近两月来体重减轻十余斤，体力稍有减退。

4、既往史:既往体健。否认有“高血压”“糖尿病”“冠心病”等病史；否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤手术、中毒、输血史；否认食物及药物过敏史。在南方打工多年。

5、体格检查:T:36.5℃  P:90次/分 R:20次/分 BP:110/80mmHg，神志清楚、精神一般、发育正常、营养中等、步入病房、自动**、查体合作。舌红，苔薄白稍腻，脉滑。双肺呼吸音增粗，未闻及明显湿性啰音，心尖无抬举样波动，HR：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，双侧下腹部压痛明显，无腹肌紧张与反跳痛，肝脾胁下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

诊断:1、易饥原因待查 1.1胃炎？1.2肠道肿瘤？2、口腔溃疡

入院后心电图示：窦性心律，ST-T改变。肝胆胰脾彩超示：肝右前叶钙化灶，胆囊壁毛糙。肾输尿管膀胱彩超示：双肾小结石。电子胃镜诊断：1.慢性糜烂性胃炎 2.反流性食管炎。心脏彩超示：主动脉瓣少许反流；二、三尖瓣少许反流；左室舒张功能减退。胸部DR示：双下肺纹理增多。血常规、血糖、ESR、肾功能、心肌酶、淀粉酶、CEA、AFP、BNP、凝血功能、大便常规、血常规、甲状腺功能、血糖、电解质、肝肾功能、糖化血红蛋白均示正常。血脂：LP(a)568.91mg/mL，APOA 1.807G/L；CRP 12.169mg/L；血液流变学轻度增高；尿常规：PRO 2+ 1g/L，潜血 1+ 25cell/uL，LEU 2+ 125/uL。给予抗感染、护胃、止痛及对症支持治疗。现患者症状扔无缓解。请问大家还能查些什么？该朝哪个方向考虑？谢谢。

寒*

没有头绪。
根据现有检查结果看，没什么大问题，考虑饥饿与胃炎的情况有关，也可能存在脾胃功能紊乱的问题，建议中药治疗一下，调理脾胃功能试试，最好在附近找中医辨证用药。

寒*

没有头绪。
根据现有检查结果看，没什么大问题，考虑饥饿与胃炎的情况有关，也可能存在脾胃功能紊乱的问题，建议中药治疗一下，调理脾胃功能试试，最好在附近找中医辨证用药。

l****3

考虑心肌供血不足引起的，给予复方丹参滴丸舌下含服，应该缓解。我遇到过这种病人，建议您尝试下。
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x****u

学习了，分享了，谢谢了

a***3

健康所系，性命相托

M***敏

可以往 中枢神经系统方向查下原因

r**e

昨天上午患者活动后出现饥饿，心慌，出汗情况。查心电图提示下壁及前壁stt改变。给予倍他洛克口服后饥饿及出汗症状直到今天都没有出现。暂按不稳定性心绞痛治疗。
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寒*

rome 发表于 2015-11-20 12:46
昨天上午患者活动后出现饥饿，心慌，出汗情况。查心电图提示下壁及前壁stt改变。给予倍他洛克口服后饥饿及 ...

这种情况应该先查个血糖看看。建议买一个血糖仪，出现这样情况的时候测一个随机血糖。这样的机子也不是很贵，也方便使用。

r**e

忘了说一句，当时查手指血糖正常。
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j****x

我家人也是这样啊    请继续深入。

u****2

请问有后续么