睡眠呼吸暂停与痴呆：十大要点

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《The Lancet Respiratory Medicine》杂志发表了一篇有关睡眠呼吸暂停与大脑之间复杂关系的文章，本文就文章中的主要内容作简要总结。以下为需要记住的睡眠呼吸暂停与大脑相关10大要点：

1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种普遍性的慢性多系统疾病，在一般人群中易出现漏诊，可造成沉重的社会经济负担。

2.成年人和儿童在未经治疗的呼吸暂停和低通气期间，会出现间歇性缺氧、复氧和高碳酸或低碳酸血症，以及脑血流量的改变和睡眠破碎。

3.OSA造成的睡眠生理机能破坏是一个被低估的因素，它与低氧血症和其他已经认可的因素，可能会随着年龄相关记忆损伤而进一步加剧。

4.OSA日益被视为一个潜在可修饰的痴呆危险因素；已知它对中枢神经系统具有多重影响，虽然它们的性质和预后并没有得到充分的了解。

5.即使一些患者在经过持续正压通气的长期治疗后仍存有持久性缺陷，这表明早期检测OSA患者的中枢神经系统后遗症是必不可少的，因此，在不可逆萎缩和代谢变化出现之前应给予适当的治疗。

6.在夜间呼吸暂停、低通气发作和随后的睡眠破碎期间，中枢神经系统可能开启了不适应和自适应路径，其最终结果将取决于每位患者的长期过程和特异特征。

7.对于缺血预适应的治疗潜力，当对缓解急性和慢性神经炎症起作用时，可能也在OSA中提供了新的治疗靶标。

8.针对这种复杂的睡眠障碍，各种临床方法为未来治疗提供了巨大潜力。

9.未来多模式研究方法（multimodal investigative approaches）或有助于人们阐明更为可靠的定位，进而了解病理学进程的细微之处及其在治疗后的可逆性。

10.鉴于OSA与各种认知和情感缺陷，以及痴呆之间的关系，有必要检测和靶向那些伴有认知能力下降的高风险患者。

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语*斋

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