带状疱疹的中西医结合治疗及预防探讨

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带状疱疹的中西医结合治疗及预防探讨

（贵州省毕节市第三人民医院  贵州 毕节 551700）

摘要  带状疱疹（herpeszoster）是由水痘–带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“蜘蛛疱”、“缠腰火丹”，俗称“蛇串疮”。本病以皮肤突然发生簇集性水疱,排列成带,伴有疼痛为主要临床特点。带状疱疹并不只是发生在腰部，实际上身体的任何部位均可能发生。常见的发病部位有头面部、颈肩部、胸部、腰骶部、外**和四肢。 疼痛是带状疱疹的一个特有症状，患者一般可获得对该病毒的终生免疫。作为一种常见病和多发病，积极探讨其治疗、预防有着重要的意义。

关键词  带状疱疹  治疗  预防  中西医结合

笔者2012年3月～2015年2月先后治疗了39例带状疱疹患者，均采用内服、外洗中药，同时肌注VitB 1 、VitB12 的治疗方式，取得满意疗效，现将结果报道如下。

　　1 临床资料

1.1 一般情况

39例中，男21例，女18例;年龄18～55岁，平均36岁。病程1～7天。为便于观察疗效，笔者将本病分为3期，初期即红斑或丘疹期；中期即水疱期；后期即疱疹破渍糜烂或间有感染。本组39例中，初期17例，中期13例，后期9例。

　　1.2 治疗方法

1.2.1 中药熏洗治疗  

黄柏2份  紫花地丁 2份   龙胆草2份  蒲公英 2份  冰片0.5～1份，煎熬取汁，按病损部位进行熏洗，初期患者每日1次，中后期患者2～3次。   

1.2.2  内服中药治疗

板蓝根20 g、鱼腥草15 g、黄芩15 g、丹皮 15 g、当归12 g、龙胆草12 g、山栀15 g。加减：若病发于头面者加菊花10g，金银花20g，连翘、大青叶各15g；发于下肢者加薏苡仁20g，牛膝、赤芍各15g；发于胸胁腹背者加柴胡10g，川楝子15g，丹参20g；疼痛剧者加全蝎10g，延胡索15g。水煎服，每天1剂，分2次服。

1.2.3 内服西药治疗

（1）镇静止痛：用于带状疱疹伴有神经痛者，常选用以下药物中的1种或几种联合用药：①消炎痛：每次25mg，每日2～3次；②布洛芬，每次0.2g（2片），每日3次；③西米替丁：每次0.2g，每日4次；

（2）抗病毒：适用于各种带状疱疹的急性期，常选用以下药物中的1种：①阿昔洛韦：每次800mg，每日4次，疗程7～10天；②吗啉胍:每次0.2g，每日3次，疗程1～2周。

1.2.4 肌注药物治疗

①VitB1 每次100mg肌注，每日1次。②VitB12 每次0.5mg肌注，每日1次。

1.3 疗效标准及结果

止疱：无新疱出现，原发水疱开始干涸；结痂：水疱全部干涸结痂；止痛：疼痛消失或原有剧烈疼痛减至轻度疼痛；痊愈：皮损全部消退，疼痛症状消失；显 效：皮损消退80%以上，疼痛症状锐减；有效：皮损消退50%，疼痛有所减轻；无效：皮损消退50%以下，疼痛未减轻。全部患者经1～7日治疗后，全部痊愈。

　　2 讨论

　　带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起，为一自限性疾病。通过中西医结合综合治疗能有效的减轻或消除症状，预后良好。西医学对带状疱疹的常规治疗原则为抗病毒、止痛消炎、缩短病程及防止继发感染。通过选用有效的抗病毒药物，尤其在带状疱疹初期应用，可明显缩短病程、缓解疼痛，并可防止免疫受损患者发生带状疱疹感染播散。应用VitB 1 、VitB 12 等营养神经药物能减轻神经痛，促进神经功能恢复，预防神经痛后遗症的发生。本组患者经上述有效的中西医结合的方法综合治疗，明显减轻了症状，见效快，疗效稳定，缩短了病程，做到标本兼治，取得了良好的治疗效果。

3防止策略

带状疱疹是由病毒引起的疱疹性皮肤病。其病毒可长期潜伏于人体内而不发病，但在人们罹患感染、外伤、肿瘤等疾病时，由于抵抗力降低，容易诱发本病。带状疱疹的特点是病变沿着一定的神经走向分布，所以绝大多数是单侧发病，重症者亦偶见双侧发病但不会导致人死亡，只是疼痛加重、皮疹多。另外，临床上可见播散型带状疱疹，主要是发生在抵抗力极低的时候，患者应积极就医。

中医认为，带状疱疹是因肝胆火盛或湿热内蕴、兼感毒邪所致。治宜清肝火、利湿热。疱疹初期，皮疹鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛、口干苦、心烦急、便干尿黄，可服龙胆泻肝丸加板蓝根冲剂；病到中期，疱壁变松弛，颜色转淡，疼痛转轻，口不渴、腹胀满、大便稀，可服除湿丸或二妙丸加舒肝丸。皮疹消退而疼痛仍较重者，可服舒肝止疼丸加凉血止痛散。当然，服用对症的中草药煎剂，效果会更快更好一些。

外用药：初期可外用克疱乳膏(主要成分为阿昔洛韦)或雄黄解毒洗剂；皮疹干燥结痂后可用化毒散膏、黄连膏或绿药膏等。搽药前一定要把创面清洁赶紧，不要让药重叠成厚痂，以防痂下感染。清洁创面可用紫草油、甘草油。

对于头面部的带状疱疹患者，最好到专科医院就诊，因眼部疱疹严重者可损伤眼睛角膜，造成视力下降或视力障碍。重症带状疱疹还可造成面瘫，甚至合并脑膜脑炎，涉及生命安全。此时，应配合快速、强效抗病毒药盐酸万乃洛韦(明竹欣)等，若合并感染可以选用可乐必妥(左氧氟沙星制剂)、美优盐酸米诺环素、罗士芬头孢三嗪等抗生素。如果治疗及时、采取措施得力，一般预后良好。

带状疱疹患者，在生活中须注意： ①饮食上，应多选用高蛋白、低脂、低糖食品，忌辛辣酒类等**性食物。②在平时忌气恼、急躁。中医认为，此病与肝气郁滞、郁而化火有关。 ③注意适当休息。疼痛可影响睡眠，应以静养为好。④家中如有未患过水痘的幼儿、成人或年老体弱者，应采取隔离措施。

　　

【参考文献】

1 许昌楼，火针治疗带状疱疹30例临床小结，《江苏中医》1989年10期

2 陈茂仁,高碧秀，中西医结合治疗带状疱疹4例，《蛇志》2003年03期

3 段民录，老年带状疱疹60例临床分析，《中华现代皮肤科学》2005年第2卷第4期

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学习了！！！！！！！！

g****0

学习了，谢谢分享。还有比这方子好的嘛？

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治**医

目前带状疱疹急性期的治疗毋庸置疑，但后遗神经痛还是有待研究

g****3

后遗症治疗还需要进一步研究！

w****9

谢谢，学习了，受益匪浅。楼主辛苦了

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l****2

学习了 谢谢分享

曾***8

目前带状疱疹急性期的治疗毋庸置疑，谢谢，学习了，受益匪浅。