【原创】肛门湿疹的手术治疗+美兰注射

青**旧 · 发表于 2015-9-3 08:25

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患者中年男性，肛周瘙痒1年余，夜间尤甚，给生活和工作带来比较大的影响。专科查体：肛缘潮湿，皮肤增厚，纹理增粗，色素沉着，肛内伴有内痔隆起。
手术方法：肛缘5、6、9、11点位放射状切除部分皮肤，伴有内痔处行低位结扎。然后用电刀在肛缘做多条放射状切口，最后行皮下美兰注射（美兰20mg+利多卡因200mg+**3mg+生理盐水7ml=共20ml混合液）。
手术后患者偶尔感觉**瘙痒，但基本不影响生活和工作。
大家可以看到术后肛缘皮肤较术前明显改善：色素沉着明显改善，基本消失；范围明显缩小；皮肤增粗纹理消失。

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爱****样 · 发表于 2015-9-3 12:09

请问楼主美兰中加用**有何用意呢？是常规加用吗？手术做的很好，赞一个！

青**旧 · 发表于 2015-9-3 16:26

爱情就是这样发表于 2015-9-3 12:09
请问楼主美兰中加用**有何用意呢？是常规加用吗？手术做的很好，赞一个！

常规加用的，我们手术室没有曲安奈德，就用**代替了，用糖皮质激素的目的是：局部抗炎抗过敏。**湿疹的病理基础可能与炎症、过敏有关，所以加此药。

靳*领 · 发表于 2015-9-3 21:01

说实话，**瘙痒症保守治疗大多没有很好的疗效。临床发现，有不少**瘙痒症的患者有内痔不同程度的脱出，粘膜和肛周皮肤松弛，适度的外切内扎愈合之后瘙痒会明显减轻。我术后注射的长效如下：亚甲蓝1ml+罗哌卡因5ml（44.7mg）+曲安奈德5ml（50mg)+肾上腺素1滴。

猪****妹 · 发表于 2015-9-4 14:53

常规加用的，我们手术室没有曲安奈德，就用**代替了，用糖皮质激素的目的是：局部抗炎抗过敏。**湿疹的病理基础可能与炎症、过敏有关

l****6 · 发表于 2015-9-4 19:55

以前真是没见过

s****9 · 发表于 2015-9-6 11:30

这个解决办法，还有一个是皮下潜行剥离+美兰等，患者恢复快，伤口看起来没有那么恐怖，疗效还可以，这个病的因素比较多，现在还没有搞清楚，治疗原则1.抗感染，抗过敏 2.局部微创手术 3.美兰处理 4.减少肠液渗出有一定效果。

s****y · 发表于 2015-9-6 18:17

请教一下老师，这5、6、9、11点位放射状切除部分皮肤，是什么用意呢？

u****r · 发表于 2015-9-7 13:00

有新意，那么为什么要用电刀做多条放射状切口呢，怎么做呢？

青**旧 · 发表于 2015-9-7 13:21

scj2zxy 发表于 2015-9-6 18:17
请教一下老师，这5、6、9、11点位放射状切除部分皮肤，是什么用意呢？

用意1：5、9、11点位切除皮肤，实际上是外剥内扎，因这些地方伴有内痔。用意2：肛周皮肤瘙痒伴有皮肤增厚，个人认为肛周局部形成了一个“瘙痒环境”，肛周增厚的皮肤就是滋生这个“环境”的土壤，所以除了切除一部分后，另做了一些放射状切口，目的都是为了“腐去新生”，从新建议一个新环境。

青**旧 · 发表于 2015-9-7 13:22

unlockdoor 发表于 2015-9-7 13:00
有新意，那么为什么要用电刀做多条放射状切口呢，怎么做呢？

同楼上答复。

青**旧 · 发表于 2015-9-7 13:22

unlockdoor 发表于 2015-9-7 13:00
有新意，那么为什么要用电刀做多条放射状切口呢，怎么做呢？

同楼上答复。

s****g · 发表于 2015-9-10 07:24

请问大家美兰注射量是多少，稀释的药全部用上还是打多少？有没有经验分享下
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此消息发自iPhone版诊疗助手

青**旧 · 发表于 2015-9-10 22:06

suwentong 发表于 2015-9-10 07:24
请问大家美兰注射量是多少，稀释的药全部用上还是打多少？有没有经验分享下
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此消息发 ...

你好，在***里面有很多美兰注射方法及剂量的帖子，最有代表性的是靳老师的帖子，说的非常详细，你可以在***搜索后查看哈！

忠**所 · 发表于 2015-9-15 16:53

**湿疹的手术治疗+美兰注射，效果显著

沈*岩 · 发表于 2015-9-23 10:52

？？？？哪里的出处，湿疹用手术治疗

青**旧 · 发表于 2015-9-24 19:57

沈程岩发表于 2015-9-23 10:52
？？？？哪里的出处，湿疹用手术治疗

你问的是出自哪本教科书？在教科书和肛肠专业书籍上我没看到过。

仁****下 · 发表于 2015-9-25 08:35

学习了，以前没什么好方法。

q****6 · 发表于 2015-10-4 20:36

瘢痕大不大？

小**了 · 发表于 2021-5-2 11:14

开眼了就这居然开了这么多创口

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