人流术中子宫穿孔了怎么办？

绿*芽

患者女，30岁，停经45天时，于6月8号查B超示：宫内可见2.5*1.9cm孕囊，考虑早孕，于6月18号来我院行无痛人流术，术前探子宫平位，宫深9CM，扩宫条，扩至7.5号，予7号吸头吸引宫腔一周，有底，换6号吸头吸引宫腔时，探不到底，无阻力，感觉子宫穿孔，立即关闭负压，无负压缓慢退出吸头，用探针探宫腔，无底了，考虑穿孔了，立即停止操作，予5%葡萄糖+缩宫素20单位静滴，术后测血压110/70mmhg，嘱病人卧床休息，观察生命体征，一小时后，按压患者腹部，无压痛及反跳痛，患者无不适，4小时后，患者血压110/70mmhg，生命体征平稳，腹部无压痛及反跳痛，期间予抗炎，补液，缩宫等处理。5小时后，复查B超示：宫内可见2.0*1.0cm无回声暗区，陶氏腔有1.5cm积液，肠间隙之间未见异常。患者一切正常，无任何不适。请各位同仁帮我分析下，该患者是否发生子宫穿孔，有无肠管损伤？会不会在12小时后才出现症状，发生大出血？我现在心理很怕？请各位同仁帮忙出出主意。。。

绿*芽

怎么没人帮忙出出主意啊，目前已经过了26小时了，患者也没说腹痛，**少量出血，求你们帮帮忙吧。。我已经担心了一个晚上了。

m****0

这么长时间了，没出事，说明出事的几率变小了，但还要密切观察，不要掉以轻心。
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l****4

用几天缩宫素及止血药吧！生命体征平稳说明出血量不多。可以试着观察几天，应该没事的，这样的情况以前也有过。缩宫素收缩子宫就可以止血。楼主试着多观察几天吧！

c****2

我也遇到过几例人流导致子宫穿孔的，术前弄清子宫是什么位，入探针时注意不粗暴，头1、2例很担心，予入腹腔镜探查，只看到很血的穿孔，可能是很少的出血，也自凝了，后来干脆采用保守治疗了，结合普外的肝、脾，泌尿的肾等实性脏器的破裂，我们也有保守治疗的依据，而且缩宫素真的很有效，穿孔的也就那么几个MM，肌瘤剔出不是小于1CM的浆膜都不用缝合吗？我看最主要的是要排除肠穿孔后就可以严密监测几小时，哪小血管也自凝了（穿孔的一般在宫底，哪里的血管在宫体是最小的），不过我科现在使用可视人流了，没再出现这情况了。我更甚的是在做宫腔镜时出现过穿孔的，想起也是。。。。。。。

c****2

留院观察，用些缩宫素，预防感染，如果没把腹腔脏器拉入宫腔，像这样的穿孔多数可以保守成功的，只要不出血，子宫收缩后会慢慢长好的

覃*兰

cui15107665992 发表于 2020-05-15 23:18:51
我也遇到过几例人流导致子宫穿孔的，术前弄清子宫是什么位，入探针时注意不粗暴，头1、2例很担心，予入腹 ...

想问问你子宫穿孔了保守治疗了多久可以怀孕，我也是妇产科医生，最近碰上了一例，保守治疗了，现在患者很想要二胎

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