UID4174889
阅读权限6
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2013-10-5
|
|
最新指南怎么才能看到？同意公孙的分析和观点。对去甲应用较少，亦是源于对心脏和血管的副作用认识。一直有一个问题：每个人对每一种药物敏感性不同，耐受性也不同，如多巴胺，如硝酸甘油，也就是说，在不同的人中，某种药物的一定剂量，药物效应不同，包括治疗作用和副作用，差别甚至很大。举一个例子，我科室一个医生用硝酸甘油，起步剂量滴速很小，两个微克吧，刚刚用上几秒钟，血压就降至零，幸运的是抢救过来了。血压突降，已排除为过敏和病情所致。说这个例子，只是为了说明，指南和教材上的观点，参数均是当时理论和实践的综合结果，是当时医学家们的认识和经验。既然如此，则其观点和参数必有局限和不足之处，通俗说，经验这个东西并非一定都是放之四海而皆准的真理，而是要考虑当时每个个体的具体情况，当然，指南总的理论和策略，毫无疑问是对的，是我们实施诊疗活动的依据。再回到多巴胺上，多少剂量才是某个个体的合适剂量，如保护肾脏，收缩周围血管，兴奋心脏？显然，依靠某一个固定的参数实施诊疗活动是不太很恰当的。事实是每一种药物都有这种现象，换言之，这是所有药物的最基本的特性，就如数学或物理上的公理一样因此说并非现象，而是基本特性。认识了这一个基本的原则，就可以以发展的眼光看待指南对临床医学的指导性作用，遵循于它，而不拘泥于它。当然实际上操作起来，可能有一定困难，一是与医生个人认识和用药范围，用药经验有关，二是渋及医疗后果，医疗**这一社会现实问题。一家之言，请大家及公孙指正。 |
|
发表于 2015-6-7 23:22
踏雪无痕
公孙少秋
发表于 2015-6-11 20:30
修竹临风
发表于 2015-6-13 20:09
