自发性气胸置放胸腔闭式引流管惹的官司

b****9

大家好，我是一名县级医院胸外科医生，在胸外科工作了8年了，最近我接诊了一个自发性气胸的年轻患者，入院后给予胸腔穿刺抽气（置放胸腔留置导管，原双腔深静脉导管），效果不佳，反复能抽出气体，接水封瓶引流效果不佳，故建议患者行置放粗引流管持续引流，患者同意后置放28号乳胶管一根，在腋前线第5肋间，术后仍持续漏气，故建议患者手术行胸腔镜手术治疗，患者拒绝在我院手术，要求去上级医院手术，结果上级医院手术医生向患者家人交代患者的肺被我戳了个洞，结果可想而知，患者家人来我院闹事，要求赔钱，请各位前辈给个建议这事咋办啊，要不要赔钱，还是不理不问，让其去鉴定打官司？真心谢谢了！手术记录描述和术后CT图片及胸腔闭式引流前X线见上传图片。

l****g

患者年龄多大，既往是不是肺本身就不好，根据CT看，胸腔有粘连，不好说，置管时没有和家属说明吗？
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零分会员加分鼓励---zhbwxy

b****9

18岁,半年前有过一次同侧气胸在锁骨中线第二肋间闭式引流病史‘。术前损伤可能是说了，但现在来找也不找我，只到医院医务处要说法，也不鉴定，就说:｀大医院的医生说你们把孩子的肺捅破了，还切了肺，要医院赔3万块，三两天来找一次，也不大闹。

z****y

气胸引流一般选锁骨中线第2肋间，我觉得就是为了防止损伤肺，楼主选择“在腋前线第5肋间”有什么道理？
胸腔闭式引流损伤肺有这个可能，术前一定与患者家属沟通清楚。还有如果上级医院确实术中证实你戳伤肺，说明可能你确实给予损伤了肺，能和平解决就解决吧，不要将事情闹大，会影响你的声誉！医生不好当啊！尤其是外科医生！

p****n

学习啦，谢谢楼主无私奉献

h****z

怎么会戳出个3cm的洞？是不是不太按常规深度来戳啊。这个洞真实的原因是什么啊？应该有很多的疑问。

f****r

只要正常操作，一般不应该，引流管位置很关键，按规范执行，一般不会出问题。
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k****6

8年的胸外科大夫，还会发生这样的问题？确实值得思考:1、置管的位置是否恰当？为何选那么低的位置？2、术前与家属沟通是否充分？3、病程中有没有上级医生查房的医见？4、建议查看上级医院的手术记录，而不能仅仅听家属的一面之词
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l****g

大医院的医生无口德，都形成瘢痕了，不漏气不动也可以。下闭式引流要在常规位置，下的时候掌握技巧，要用手指捅破壁胸膜，安全。

一**星

按照规范操作不应该有这样的情况啊，术前是否与家属充分沟通

寒***7

不找你，就等院方解决吧。

w****q

我建见过一位气胸患者，行胸腔闭式引流术后两周，开胸手术见胸管被肺完全包裹，好像胸管插入肺內一样，这难道是真的插入肺里吗？这是胸腔粘连包裹所致。

耗*间

选择腋中线４＿５肋间也可以，肺脏膨胀会将气体排除净【一般为了切口隐匿选择本切口】

s****g

9楼的建议很不错，不知道现在怎么样了？是赔钱了，还是打官司了。

医生真心不好当啊！要求百分百的正确率啊！

雾

老兄，有胸部CT，你下管一定要选好位置，等医院解决吧

奋****5

上级医院不要豆萁相煎。

x****h

自发性气胸的年轻患者，瘦高型的居多，如果发作2次及以上直接建议手术胸腔镜探查，单纯的闭式引流不会好，术中发现大疱能扎就扎，不能就用枪，再肺部胸膜打磨成型，至于以后怎么样看患者造化了，术前谈话很重要

s****1

复发气兄首选VATS

y****9

请你上传放管前胸部CT，估计引流管局部存在粘连，放管时捅伤肺组织，这是可能存在的。
哪家上级医院啊，真不道德

t****j

看了一下手术记录，本人普外，对胸外不甚了解，但是，考虑，肺部的创伤为之前引流管导致，或自身肺大泡破裂，引流管顺势插入，这种情况，无法通过表象来判断具体原因，术中应该跟家属沟通，否则，家属很容易认为所有问题均为你的手术造成，也正是因为另外一家三甲医院跟患者沟通了，他们术中看到问题跟家属说了，家属也就很自然的认为是你所为，虽然手术记录中已经详细记录，但患者此时已不信任你，无论你怎么说，他都不会相信你

沂**年

建议走正常程序走鉴定。个人认为你做的没有问题。

沥*

这是哪家上级医院？这种沟通水平真是太高了！