1岁半外甥女被诊断为DDH髋关节脱位，说要动手术，请专家来看看

x****1 · 发表于 2015-4-16 15:34

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一岁半的外甥女活泼可爱，才刚学会走路，但是走姿觉得有问题，而且以前地上爬的时候，左脚老是不怎么使劲，之前体检时医生一直说没问题（庸医误事啊），今天再去医院找熟人一查，经过照片，结果被诊断为左髋关节脱位，说需要手术治疗，且此病本地少见，北方较多，故最好请北京的专家来主刀。本地为四线城市，医疗水平只能说一般吧。
现贴上片子，想请各位专家看看，多给点意见，这个情况是否严重，是否确实需要动手术，因为孩子小，能不动手术是最好，以及对孩子将来是否会有影响？如果必须动手术的话，哪里的医生在这方面更专业一些？如果不需要做手术的话，该做哪些方面的治疗。
非常感谢！

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l***1 · 发表于 2015-4-16 15:36

不懂，脱位了是不是应该尽快复位？请楼下专业人士解答。

x****1 · 发表于 2015-4-16 16:00

lms81 发表于 2015-4-16 15:36
不懂，脱位了是不是应该尽快复位？请楼下专业人士解答。

医生说是先天性脱位，但是具体不知道，可以肯定不是近期出现的

z****0 · 发表于 2015-4-16 20:22

根据股骨头脱位高低（IV度属于II度），建议可行外展位髋人字石膏固定，。。。

z****0 · 发表于 2015-4-16 21:30

不过总体来看还是具有手术适应症的，手术方式一般根治性手术以salter骨盆截骨术及pemberton髋臼成形术为主，还是到专科医院去吧，小医院这种手术做得很少，难度比较大，。。

糖**师 · 发表于 2015-4-16 21:56

复位后外固定

x****1 · 发表于 2015-4-17 11:08

zengwu200 发表于 2015-4-16 20:22
根据股骨头脱位高低（IV度属于II度），建议可行外展位髋人字石膏固定，。。。

感谢您的回复，请问您能从片子上看出现在是处于一个什么程度吗？用石膏固定效果好吗？谢谢

A****3 · 发表于 2015-4-17 15:54

可以保守，来积水潭

x****1 · 发表于 2015-4-17 16:42

AMWCEL1983 发表于 2015-4-17 15:54
可以保守，来积水潭

您好，请问您就是在积水潭工作吗？我们本地医院就是推荐积水潭。像这个情况保守治疗估计会要多长时间，是否能完全恢复正常不留后遗症？再一个，费用大概在多少？我在湖南，有点远，得事先准备周全。问题有点多，还望见谅，期盼您的答复，万分感谢！

z****0 · 发表于 2015-4-17 22:47

xshp001 发表于 2015-4-17 11:08
感谢您的回复，请问您能从片子上看出现在是处于一个什么程度吗？用石膏固定效果好吗？谢谢

一般而言，对于年龄介于＞3个月，且＜2~3岁者，建议先牵引（≤2周），并注意观察肌肉挛缩情况，必要时行内收肌切断或髂腰肌松解延长，然后拍片示股骨头与髋臼同一水平后，方可行复位治疗，复位可者蛙式石膏固定2~3周更换，不过最新国外有文献提出不同的治疗方法，建议到专科医院去，经验不足者建议不要延误病情，年龄越大效果越差，越容易出现股骨头坏死、骨关节炎等并发症

说*句 · 发表于 2015-4-18 12:13

脱位了是不是应该尽快复位？

l****3 · 发表于 2015-4-18 13:20

谢谢分享！！！！！！！！

x****1 · 发表于 2015-4-19 00:18

zengwu200 发表于 2015-4-17 22:47
一般而言，对于年龄介于＞3个月，且＜2~3岁者，建议先牵引（≤2周），并注意观察肌肉挛缩情况，必要时行 ...

非常感谢您

g****0 · 发表于 2015-4-20 18:22

患儿DDH诊断明确，其年龄大于18个月，患侧股骨颈前倾角较大，脱位明显，有手术指征，术式为“内收肌切断、Salter截骨、股骨近端旋转截骨内固定、髋人字石膏外固定”。
但具体治疗方案得主刀医师根据患儿个人情况来定！

q****7 · 发表于 2015-4-20 19:14

估计要手术了

x****1 · 发表于 2015-4-22 00:36

guzhe120 发表于 2015-4-20 18:22
患儿DDH诊断明确，其年龄大于18个月，患侧股骨颈前倾角较大，脱位明显，有手术指征，术式为“内收肌切断、S ...

您好，非常感谢您的指点，请问在您看来是更适合做手术吗？术后能恢复到什么程度？只希望孩子的将来尽可能的恢复好又少吃点苦。年龄准确说是17个月多点，今天去了湘雅一医院看骨科教授，结论是保守治疗，先牵引，再如何如何（我不在现场），做完可能需要两年时间，说能恢复正常，而且说即使要手术，他也做不了。后来又查到湖南省人民医院有个小儿骨科，也是专做这一方面的，据说还行，挂了个专家号明天再去看下。
说到积水潭，也确实很想去，连包都打好了，只是网上挂号一看，只有七月有号了，想必是人满为患，孩子又小，跑一趟不容易，如果湖南能搞定是最好了。如果确实偏向于动手术的话，我们本地医院说可以将积水潭的医生请来主刀。
现在的焦点是到底手术还是保守治疗？我们很纠结，因为据说此病南方少，经验可能不够，不知道上面两家医院能不能行。希望您能多给点专业意见，我们感激不尽！

g****0 · 发表于 2015-4-29 19:40

现在的医师都不喜欢做此类手术（当然成人DDH除外），主要是病例不算太多，手术风险高，家长期望值高，几种因素导致该方面的医师成长慢。我曾经看到一个娃娃，在上海某知名医院做了，但术后仍然是脱位的。
这类疾病的确南方少，这和南方喂养方式不一样，北方天冷，喜欢把娃娃捆成一团，双下肢不能经常成蛙式分开。
至于治疗，能请到积水潭医院的专家过来指导那是最好的，毕竟目前全中国这个手术做得漂亮的人不多。

g****0 · 发表于 2015-4-29 19:43

如果内收肌切断后，髋关节能复位石膏外固定，那是最好，娃娃也可以少受点罪。

s****y · 发表于 2018-7-22 00:38

楼主还在吗？我侄女情况跟这个差不多，请问你们后面是什么情况？采取了什么措施

d****3 · 发表于 2018-7-29 23:19

已经1岁半了，手术吧，你这种情况保守没什么意义了，还可引起股骨头缺血性坏死。现在手术是第一选择，越早越好。大了手术的效果也不会太好。

[病例讨论] 1岁半外甥女被诊断为DDH髋关节脱位，说要动手术，请专家来看看

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