父亲胆结石，要不要做胆囊摘除呢？

检****6

很纠结，父亲半年前体检胆囊结石，印象是2-4CM,一个结石，现在也没任何症状，今年60岁了，要不要给他做胆囊摘除呢？

检****6

大家给个建议啊

b****8

建议手术，行LC.

z****n

需要手术，单纯胆囊切除。

j****7

不可以，选择中医。人没胆就是真的没胆

月**胡

没有腹部症状，不建议手术。

p****0

支持6楼，没有明显症状不建议手术治疗，先内科保守治疗。

b****8

中医，就目前来说，对胆系结石，特别是这种较大的结石，截至目前没有任何作用；另外，终生无症状的胆结石，少之又少，大多会有消化不良、腹痛等表现。

检****6

今天做了个B超，

检****6

这种情况可不可以等上1年做，或者等到真有症状了再做啊？

b****8

医生只是建议早做手术，决定权归你自己。

n****e

jimi307 发表于 2015-2-7 17:52
不可以，选择中医。人没胆就是真的没胆

什么谬论？

n****e

建议手术！你父亲这种情况即使平时没症状，要是等上10年以后也有癌变的可能性。所以建议早日腹腔镜手术。

m****e

B超提示胆结石为松散可活动的，可以尝试用内科药物或者中药，看看能不能将结石变小排出，不是4cm的强回声团，暂时没有胆绞痛的症状，可以保守治疗，没必要立即手术

k****e

做了好点哦

y****3

可以不用手术

c***m

首先，胆必须具备良好的收缩功能，即口服胆囊造影或脂餐后B 超提示阻囊收缩达1/3以上。其次，上腹部不能有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。同时，超声下胆囊黏膜光滑，胆囊壁在3至4毫米以内；结石为单个或多个，形态规整；胆囊内透声良好，胆囊长径在 5至8厘之间，囊内不能有分隔。也就是说只有很少一些病例适合保胆取石，但即便如此，仍然有复发可能，只是复发率比以前稍低一些。还没有像腹腔镜胆囊切除这样得到国内外一致公认。中华外科学会胆道外科学组主任委员、[根据相关法规进行屏蔽]总医院董家鸿教授指出：1.目前还无循证医学证据证实保胆好；2 患者有强烈要求可以满足，但需交代复发的可能；3 若患者有切除的高危因素可以考虑；4 胆道外科学组尚无类似指南。


保胆取石是治疗胆囊结石的有益尝试，但对其是否能合理、有效、彻底地解决问题还有很大争议，因为能够发现的结石只是疾病进展过程中的结果之一，而目前对胆囊结石的具体成因尚未彻底明了，只能说胆囊结石的形成与许多因素有关。单纯通过有创的方法取出胆囊结石，其实并没有改变成石相关的所有基础条件，成石的过程没有被阻断、成石的器官及其病理改变依然存在，而患者、家人、甚至有关医务人员对疾病进展可能导致严重后果（如日后胆囊癌变）的警惕性却大大放松！多年以前国内外众多学者就对保胆取石进行过比较系统的观察研究，结论是否定的。现阶段国内有些机构开展的“新式保胆取石”与以往的类似工作似乎并无本质性区别，至少目前还没有看到大宗、长期的随访结果证实其合理性、有效性、彻底性和防止疾病进展的安全性。通过手术切除胆囊绝不是完美的治疗胆囊结石的方法，但一百多年的临床实践已经反复证明，它在今天依然是合理的、有效的、而且在绝大多数情况下是安全的。此外，由于胆囊炎胆囊结石与胆囊癌密切相关，而我本人每周都会接诊到新发的、与胆囊炎胆囊结石相关的胆囊癌病例，所以我个人非常不赞同保胆取石。上面谈到的观点并非危言耸听，只是想提醒患者和家人重视和深思各种潜在的不确定性和危害性。

c***m

这一类情况属于无症状胆囊结石，但随着病程的发展，将有部分患者可能出现胆囊炎、胆管炎和胰腺炎，有调查发现有50%无症状患者在以后会出现症状，60岁以上患者发病的机会更大，特别是合并有高血压、糖尿病、冠心病等疾病患者，一旦发作胆囊炎或并发症，其风险将更大。另外胆囊癌和胆囊结石又有一定的关系。因此，无症状的胆囊结石尤其是老年患者，在能耐受手术的基础上最好在其一般状况良好时采用更积极的手术治疗态度，以免其在状况恶化时增大手术风险。这样既可以减少患者的痛苦，又可以减轻他们的经济负担。