一例差点误诊的直肠癌

小***力 · 发表于 2014-12-14 20:22

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今天下午，来了一个患者，男，34岁，(我的中学同学），主诉：便痛、便血一月余。检查发现12点处有一赘皮痔，6点处可以见一小裂口。诊断为：肛裂。他说大便不是太痛苦，便血也不多，我就让他坐浴坐浴，然后用点痔疮膏。可能是我的同学吧，从检查室出来后，我们就聊了一会，他说他这个症状有2年多了，老是没力气，还有大便不太正常，总是觉得大便拉不赶紧，大部分时候是稀便，大便基本上不成形，一直当肠胃炎，随便到大药房买些药治疗。我问他大便有脓吗，他说有时大便完了后，有白白的东西，不知道是不是脓，有时大便前有些像是鼻涕样的东西。我一听不好，就让他又到诊室里，给他指诊了一下，摸到高低不平质硬的肿块，指套上有脓血粘液便。做结肠镜：考虑直肠癌。
如果最后我不和他聊天，是不是就误诊了呢。我刚开始没给他做指诊时，一是认为是肛裂，二是因为觉得他才30几岁。还有就是因为他的主诉误导了我，警惕性不够。一般情况下，只要是老年患者，我基本上都要做指诊，青年人很少做指诊。看来还是要重视指诊的重要性啊。

q****8 · 发表于 2014-12-14 21:11

学习了。

沧****9 · 发表于 2014-12-14 21:41

大便异常常规行**指诊。

s****2 · 发表于 2014-12-15 23:36

**指诊重要

炮****0 · 发表于 2014-12-16 23:01

不管年龄大小，指诊都必须做啊，给我们也敲了个警钟。金手指不能忘啊。
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此消息发自Android版诊疗助手

樾* · 发表于 2014-12-17 05:21

金指眼，只认病，不认人。可是我们都是凡人啊！

s****2 · 发表于 2014-12-17 22:36

便血，大便形状改变，指诊相当重要。

同**间 · 发表于 2014-12-18 14:25

谢谢拿出来大家分享

h***n · 发表于 2014-12-24 16:37

便血，大便形状改变，指诊相当重要

李*姝 · 发表于 2015-12-13 18:57

摸到高低不平质硬的肿块，指套上有脓血粘液便,指诊还会有其他感觉不？

李*姝 · 发表于 2015-12-13 18:57

手指伸进去多少就可以摸得到呢

c****9 · 发表于 2015-12-13 19:42

谢谢拿出来大家分享

s****9 · 发表于 2015-12-14 21:02

肛肠科医生检查病人不做指诊是失职的，至少我这么认为。

h****1 · 发表于 2015-12-14 23:28

今天下午的病人，你今天能做的了肠镜吗

z**5 · 发表于 2015-12-19 18:02

便血为主诉，一定要问便血颜色，大便情况，指诊不能缺。

x****n · 发表于 2015-12-19 21:05

早期直肠癌容易误诊

w***7 · 发表于 2015-12-31 11:10

肛肠科检查，指诊是常规！！！！！

山****2 · 发表于 2015-12-31 21:09

**指正有两个层次，第一，要绝对重视**指诊，因为有大部分直肠癌，可以通过**指诊摸到。第二，绝对重视，不能绝对信任，因为毕竟还有少部分摸不到，况且还有结肠癌。所以指诊不做，但不能只做。结肠镜也应该放宽指征。不要怕阳性率低。真的，这不是为了经济目的乱开。

z****g · 发表于 2016-1-3 18:10

一身冷汗，医生责任很大呀，互相提醒，共同进步，谢谢

其**往 · 发表于 2016-4-4 10:33

肛肠科检查，指诊是常规，很重要

l****1 · 发表于 2016-7-10 17:26

{MOD}实例！

l****7 · 发表于 2016-7-10 17:48

指检是必须要的，如果没有后续攀谈，病人在另一处检查着，这对病人不好交代

w****3 · 发表于 2019-3-11 08:23

肛肠科医生，指诊是必须的，必须的。切记！切记！

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