我们来找茬——大家看看，这个临床案例暴露出了什么缺陷？

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急诊科护士热心帮助迷失病人     2014年11月24日15:36分，急诊大厅内颤颤巍巍地走过来一名老爷爷。 值班护士郭桃娥赶紧走出门外，扶住老人，让他在候诊椅上坐下来，耐心询问老人的情况。 这是一个年约七旬的老人，说话声音很大，但却明显的口齿不清，话音听起来呜呜啦啦的，喧哗很大，但就是听不清他嘴里到底在说些什么，看样子也不像是聋哑人啊？急诊科的医护人员都在为这名失语老人着急。 从老人断续、模糊的叙述中，护理人员费了半天劲儿，耳朵震得嗡嗡响，隐约从老人的“呐喊”声中听出来一点端倪：原来，老人是北边综合楼住院部的内科住院病人，好像是一名脑梗塞后遗症的患者，老人家随着电梯下来后，就开始迷失了方向，再也找不到自己住的楼层和病室了，心理很是焦急。 护士小郭见老人吐字发音不清，半天又问不出头绪，看老人应是识文断字之人，就拿出纸和笔，在一张A4纸上写下：“你的名字，我送你上病房！”老人放慢声音几乎喊出来：“来——守——炳——”听不清，还是没听清，小郭还在继续询问，这时，一旁的护士长听出了端倪：“我听出来了，来守炳！这是我们医院内科的老病人了，咱们救护车都接他好几回了，他应该就在北边楼上的内科住院，快给内科打电话问问，看是不是他们楼上的病人？” 郭桃娥拿起电话就拨了内二科的号码，一问，歪打正着，果然是内二科的住院患者来守炳！这下好办了，郭桃娥赶紧给内二科的人，说明了老人家下楼走失的情况，让她们做好接收准备。小郭见老人步履迟缓，走路不稳，专门用轮椅让老人坐好，推着老人，把患者安全地交接给内二科的值班护士，大家这才放下心来。 在医院里，医护人员每天都在面对各种各样的病人和家属，每当看到患者渴求的、希冀的、不知所措的目光，我们都会及时从各个方面了解患者的情况，站在患者的角度去思考，他（她）需要什么样的帮助，我们应该怎么做？ 对于失语等语言表达困难的患者，医护人员通过耐心细致的医患沟通，及时了解患者的意愿，多一些换位思考，多一些耐心解释，努力构建和谐医患关系。一个小小的举措，既缓解了患者的焦虑，又让患者及家属体会到了医护人员的良苦用心。 丰碑无语，行胜于言。像这种高龄的住院患者，极易在迷宫似的医院建筑群里迷失，找不到方向。住院期间，患者如若发生走失是医疗护理上的不良事件，离开了医护人员的监护，这些病员的人身安全就得不到有效的保障，因此，医护人员看到这样的老人，要以高度的责任心和耐心、爱心，助力扶助老人，减少患者的焦虑情绪，力求让患者和家属沐浴更多的医学人文关怀，在做好医疗护理工作的同时，全程无隙地为患者保驾护航， 确保他们在院期间的身心安全。   这是一个真实的临床案例，在这里，我们来分析一下，护理管理上有什么缺陷？如何克服？

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住院病人走失，是护理不良事件，大家据此谈谈管理上出现了什么漏洞，让我们一起来找茬！
亡羊补牢，犹未晚矣！

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（临床案例**）管理=考核？
（案例）：在二级医院干了四年，来自病人的工作量虽没有三级医院那么大，但来自医院内部的工作量绝对高出一筹。
工作第一年，每个月都要考三基理论和操作，及格分85分，若不及格，会受到严重的惩罚：扣奖金并影响定级。
尤其操作，考试之前几天会有老护士演练一遍，你要做的就是拍下视频，按照她的词句和动作模仿，一字不落最好。此行为把灵活机动的操作变成了机械性的背诵，需要的是你的模仿而不是活跃的思维。此举到目前为止彼人都不能苟同。当然，你可以不照搬视频，那等待你的绝对是补考。操作考试，不是指导，他就是每个月都必不可少的一项对你的评价，考试的成绩决定你的能力……
除了考试，每个月还要接受各种考核：整体护理、分级护理、抢救药、应急预案……那群坐办公室的无赖就下来考，一考就是一两小时，一个问题接着一个问题，喘口气的机会都没有。她们是带着答案来的，你提出的观点她们完全否决，还口口声声说只要合理都可以，完全是一家之言，每次被考完后即上火又委屈，感觉就像和一群无知的人在讲道理，当然，还要给足她们面子。那群老人家，她们考的时间长是为了等待下班，可我们呢，她们拍拍**走了，我们还要加班赶工……除了以上各种，还要参加医院的各种会议、科室每周下班后举行的会议和考核。我们也是有家庭，有自己的生活，一周一天半的时间，有多少是我们自己的时间，下班还要担心自己有没有漏做的，领导会不会打电话来批评一番，还要分担领导的工作……每天上班，我们有多少时间是用在给病人**发药做宣教的，绝大部分时间都是在应付各种考核。可经过这所谓的历练，没见医院护士的质量有所提高、技术有所见长。
考试不及格扣钱、漏记生命体征扣钱、犯不良事件扣钱，整天拿钱来打压我们。为关注病人睡眠、指甲胡须、病人不知护士姓名等要被批评，这就是优质护理嘛，整天忙着应付考核，给病人端茶倒水剪指甲吗？
虽然现在的医疗环境不好，但医疗内的环境更是糟糕…小医院整天忙着效仿大医院，但你有那个基础嘛。加班是家常便饭，悠闲的老人家们你有想过这不是工作效率的问题吗，你们能把考核我们的经历放在改进我们现状上来吗？
苦，心更苦；累，心更累……

亲爱的护理同仁们，还是那句老话：锯锅的戴眼镜——找茬。让我们仔细阅读上述案例，看一看，案例中的护理管理除了什么偏差？让我们的护理人员如此的深恶痛决，怨声载道？！

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其实，第二个案例，我提供的标题，既已提示出了一些问题，大家可据此展开讨论，看看，这家医院的护理管理有什么缺陷，请畅所欲言，我会多加奖励！

冷*

住院失去自主能力病人无陪护，说明管理有缺陷，病人腕上无手环，说明护理有漏洞。
管理管大，护理管小。各司其职，各尽其责。