年轻肛肠医生疑惑

y****y

本人7月份开始从事肛肠科，手术病例十余例由于医院是基层卫生院，有很多疑惑，想要得到解答请大家多多帮助：1.对于嵌顿痔，外剥内扎后**皮肤有时候还是会留下米粒大小的疙瘩，总是觉的不满意，求指点；2.是关于引流切口的问题，现在都推崇小切口微创，有些病人切口小恢复快，有的病人切口小术后水肿厉害，还不如引流口大的恢复快，其中的原因是否是和皮下静脉团的清理程度有关系3.关于转移性皮瓣的手术方式不是很了解4.有几例女性手术病人，术前12点位有轻微的赘皮（大部分女性都有），可是手术后好像这里都水肿厉害，现在想是否以后这样病人都小切口剥离减压！请大家都说说自己的体会和理解，谢谢！

一***一

小切口剥离减压

l****0

楼主应该直接咨询本版的  靳版主，他的经验和理论应该能为你解释

s****9

您能留个水肿的照片别人就好解答了

y****y

请大家说说经验啊

叶*儿

个人觉得楼主不妨试试电刀下，先用直钳钳夹并夹闭痔基底部，然后电刀沿钳上走 即直接切掉钳上部分致齿状线上适度高度，然后加扎。即切闭后结扎基本上不会肿了。。。。。。但要注意适应症。。。。。

y****y

请问六楼，用电刀切的原理是什么啊

义*亭

你好，我也是从今年3月才开始做手术的，问题大多相同，我有个老师在出现问题的时候都会给我一一指正的！我们是基层医院，小切口有时候太小，是会水肿，成都中医学院的老师些比较喜欢加压（术后丁字裤加压），而我学习的四川第二中医院则重视术中切口的把握。

中****瘘

术中切口的把握是非常重要的，这点我同意，术毕，纱布条环形填充加压，周围涂抹一些活血散消肿结类的软膏就可以了，如果后几天还是水肿，也无需担心，于每次换药时候，**里外涂抹软膏即可，水肿会逐渐消失赶紧的

中****瘘

如果你觉得手术处理痔核不赶紧的话，可以采用中药这一块，也可以达到痔核脱落的目的，愈后创面赶紧彻底。

y****y

谢谢大家，有个病人术后水肿，一个月才消失

玉*冰

术中刀口大些也许会好一点。

靳*领

这个问题在有关帖子里面已经讲了多次了。**的主要功能是排便，术后首要的问题是能顺利排便，所以，环痔的手术操作要围绕这个原则进行，不能手术做完了，**狭窄了，**一狭窄，所有的并发症都出来了。为了防止**狭窄，必须着重两个部分的手术操作：1.皮肤部分。操作时要平剪，形成较为细长的切口，这种切口是满足**扩张的需要，与引流没有关系。2、黏膜部分。当切（剪）到齿线时开始内收，甚至剪开部分黏膜，使结扎时减轻黏膜张力，相对增加黏膜周径，不影响排便反射的形成。

医***1

我觉得嵌顿性内痔的机理就是括约肌痉挛而无法收回引起嵌顿坏死，另外术后疼痛加重的可能性也有，比如水肿，血液回流和淋巴回流受阻，而内括约肌切断的多少应该按照术前指诊来决定，若2指有压力，就应该做切断。而且切断内括约肌也不会引起失禁，它是不随意肌。
我是新手，请老师指正。

医**啊

楼主的意思是，是否能给女性病人常规前位做一小小的减压切口。

独*乐

相同的困惑，学习了。