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[临床经验交流] 发一个胃癌术后中医外治的特殊病例

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发表于 2014-9-12 07:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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男,王某康,47岁,一年前胃Ca手术史,术后放疗,现身高175,体重97斤,放疗后主要症状:1,畏寒,六月份穿衬裤,腰部围巾环绕,双足无知觉,不知冷热。2腹痛腹泻,脐左下压痛,稍受凉小便即变混浊、带沫,且大便次数增多,腹痛加重。
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发表于 2014-9-12 07:17 | 显示全部楼层
治疗:
先是到苏州多家三甲医院作检验、肠镜、尿常规、肾功等检查,均正常,曾作中药调理,服入即泻,曾服双歧杆菌,服后疼痛加重,或致泻。
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发表于 2014-9-12 07:21 | 显示全部楼层
来诊时状态:焦虑、声高、有抑郁症征兆,话多,言为此不知名病跑了很多地方,甚至到昆山去“请过神仙,烧过很多高香“,半月前于苏州中经堂办了张三万元的治疗卡,皆无寸效,中经堂建议他喝“浓缩枸杞浆“,服后腹胀不适。
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发表于 2014-9-12 07:27 | 显示全部楼层
后偶然情况下来我乡镇卫生院咨询情况,当天苏州中医院主任坐诊,我抄方,主任说这种病人没法看的,就是心理问题,得看神经科。但我认为,任何一个正常人经过这种病折磨皆会得“神经病“,如果能把他的不适情况治好,他的抑郁状态也会好转。我便说,这样吧,我给你贴一次膏药先试试看,效果好的话,你就常来,效果不好,你就另请高明。这我也是想验证下我的判断及拟的治疗方案是否正确。
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发表于 2014-9-12 07:33 | 显示全部楼层
我分析:命门火衰,阴寒内盛,水火不济,当时用吴茱萸末、肉桂末、丁香末等份,姜汁和泥,取鸡蛋黄大小,一贴脐眼,一贴左下腹压痛点,让他坐着等会再走。(这种体虚之人对膏药的反应会比较快、比较重,怕出现意外)
五分钟后尚无感觉,十分钟后,左下腹觉热,脐中无感觉,二十分钟后,疼痛消失,脐中仍不觉热,左下腹比较热,无其它不适。让他回家,下周三再来(那天我上门诊)
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发表于 2014-9-12 07:34 | 显示全部楼层
第二周星期三该病人未来复诊
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发表于 2014-9-12 07:41 | 显示全部楼层
第二周星期六,病人来了,开门就说这膏药太厉害了,我大喜,问怎么个厉害法?患者说:当晚就拉肚子、带泡沫,小便也变混了,后来周三就没来,但肚子那两天就没痛过。
靠,我当怎么个厉害法呢,病人说医生这个膏药我觉得有点用,因为肚子不痛了。我就在想,那为什么反而腹泻呢?排寒?对,就是排寒,就像急性胃肠炎强行止泻,不把带菌食物排出来就会影响病程一样。我就说,没关系的,这个拉肚子过两天就会好的,寒气泄出来就好了。
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发表于 2014-9-12 07:55 | 显示全部楼层
但患者嫌这药力道太大,便用水加姜汁调药,吴茱萸量减半,加艾叶泡脚,下周三来复诊,说贴药一天,药效持续两天。因为目前楼主在外进修,一周只在自己医院上两天班,没办法天天给他治疗。后来我便想到我做好的膏药,以小女乳名命名的“如意温中膏“,给他一贴让他试试效果。复诊时说贴这个做好的膏药效果很好,感觉小腹有股热气,就是药性偏大,皮肤嫌热,自己剪了一半贴上,正好,不会嫌热,也不会再发腹痛腹泻,让他配上艾灸,灸命门,血海,阴阳陵泉,足三里等穴。脚仍无知觉,让他灸涌泉
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发表于 2014-9-12 08:14 | 显示全部楼层
到七月“三伏贴“给他命门、三阴交、血海各贴了三次药,第一次未起泡,第三次起泡,下肢渐温,脚有麻的感觉。足?加用如意二降膏(主要成分吴茱萸),用一周后脚温,足底热。
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发表于 2014-9-12 08:22 | 显示全部楼层
八月?再诊,之前每日一贴温中膏,两足?各一帖二降膏,自己再行艾灸。衬裤、腰间围巾早已去掉,只是较常人畏寒,阴雨天需穿外套,足温,感知渐复(说明一下,曾于苏州市第四人民医院诊断为末梢神经炎),体重增加了三斤,之前一直给他用黄芪15,茯苓10,炒白术10代茶饮,停用一周后大便偏溏,不成形,但无腹泻,便继用。精神状态较初诊改善了很多,人开始变得晚朗,气色亦好转。
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发表于 2014-9-12 08:29 | 显示全部楼层
现在病人常来找我聊天,我也和他说过,没事就来坐坐,空的话就陪他聊聊天,俗称话疗,目的是想开导他,改善他的精神状态。他说,医生你这个膏药不能断,我就靠它保命了,又说曾经以为自己没救了,还好来了这个医院碰到了我。我并不是说我水平多好或是推销膏药,膏药的配方我在诊坛里发过,我只是享受这个结果,能给这样的病人解决痛苦,很有成就感。这就是我行医的最大收获。目前膏药仍然在用,我不知道什么时候可以停用,也不敢保证一定能断根,但我会一直给他想办法,尽力而为。
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发表于 2014-9-12 08:56 | 显示全部楼层
感谢楼主分享宝贵经验!医者父母心,楼主也.
发表于 2014-9-12 09:12 | 显示全部楼层
感谢楼主分享宝贵经验!
发表于 2014-9-12 11:50 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享经验,医德高尚,精神可嘉。值得大家学习!
发表于 2014-9-12 16:29 | 显示全部楼层
楼主精神可嘉,向你学习了。我们在临床碰到这样的病人,是要多一些耐心,多想一些办法,让病人缓解病情,不一定一下子就去治好,这就让病人有了希望,心情也大为好转,慢慢地也许病就自己好了,这是我们都希望的
发表于 2014-9-12 16:37 | 显示全部楼层
医生对病人,就应该不抛弃,不放弃,给楼主点赞!
发表于 2014-9-12 20:31 | 显示全部楼层
回复 15# 思考与实践

医者治病为次,治人为上。
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发表于 2016-7-3 16:12 | 显示全部楼层
现在这个病人已经如常人,逢年过节给送点鱼肉,还有一面锦旗,欣然受之,哈哈哈哈

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发表于 2016-7-4 17:06 | 显示全部楼层
感谢楼主分享宝贵经验!医者父母心,希望我们都成为大医!
发表于 2016-10-5 16:39 | 显示全部楼层
感谢楼主的精彩分享,学习了楼主的仁者医术。大赞
发表于 2018-2-13 14:25 | 显示全部楼层
好医生啊,救人一命胜造七级浮屠啊
发表于 2024-2-23 16:05 | 显示全部楼层
偶然想起来论坛,翻到这篇,目前病人已经康复,有次我去湿地公园碰到他,他在公园做保安,又是掏烟又是握手,已然康复。
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