【共享】当归四逆加吴萸生姜汤妇科病案

为***生

当归四逆加吴茱萸生姜汤方出自《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、大枣、细辛、通草、炙甘草、吴茱萸、生姜所组成。原为手足厥寒，脉细欲绝，内有久寒所设。功能温经散寒，养血通脉，降逆化饮。笔者运用此方治疗妇人带下、**窜痛等，收到较为理想疗效。
带下、月经后期
张某，女，28岁，未婚,2006年3月16日初诊。
自诉：1年来白带量多，质稀如水，无臭味，经期推后1周左右，量少色暗，伴四肢逆冷，右肩关节痛；舌质淡，苔白，脉沉细。此乃血虚中寒，湿邪下注所致带下，月经后期。法宜温养血脉，益气化水，以当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治之。
处方：黄芪30克，当归15克，桂枝9克，生白芍12克，菟丝子12克，通草6克，细辛3克，白芷3克，吴茱萸5克，生姜3片，大枣10枚。3剂，每日1剂，水煎服。
二诊：白带减半，效不更方，并嘱其再服4剂，白带止，经期准，且右肩关节痛消失，愈。
**窜痛
张某，女，29岁，1998年3月18日初诊。
自诉：近年来右侧**周围阵发性窜痛，伴有憋胀感。用手扪之，右侧**外上象限内有桃核大区域皮肤温度明显低于周围，但未扪及肿块或囊状物。自贴伤湿止痛膏无效，曾经某医用理气通络止痛之剂亦无效。别无所苦，月经正常。
此症，**属足厥阴肝经，**属足阳明胃经，虽无明显诱因，然而局部冷痛总属脉络凝滞。投用当归四逆加吴茱萸生姜汤以暖肝温胃，通络止痛。
处方：当归12克，白芍12克，桂枝6克，通草6克，吴茱萸6克，细辛3克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚。2剂，水煎服。
服后，**窜痛发冷消失。随访1年未见异常。
按：妇人以血为本，经、带、胎、产数伤于血，一旦感受寒邪或过食生冷，最易产生血虚兼寒、兼湿等一系列证候。运用本方治疗血虚兼寒所致之月经后期、痛经、经行身痛、白带、阴缩、阴吹等病，是因这些病症虽与“手足厥寒，脉细欲绝”有所不同，但其病因病机则一致。
且此类病人均有一共同症状，即脉沉细，舌质淡、苔白；多有经期延后，经色紫黯，质稀量少。或经期小腹绞痛，得热则减，平日小腹畏寒，喜得温按，带下质稀如水，无臭味。若为阴缩、阴吹证，则必伴血虚营寒之见症。投用当归四逆加吴茱萸生姜汤，效果显著。（贾佩琰）