健康档案每人仅补贴0.24元 基层医生无奈造假

陈****有

据中国之声《新闻纵横》报道，近日，多位黑龙江、四川等地的基层医务工作者反应，自己所在地的居民健康档案存在各种各样的问题，比如：通过造假的手段完成建档任务、建立的档案无法真正流通等等，但是他们同时也表示，这样的工作方式，并不是他们所愿意的，居民配合度、医生的人手、建档率硬杠、经费的来源，都是问题。甚至在一些基层医疗机构曝出了一份健康档案仅补贴2毛4，可能存在倒贴等情况。作为国家新医改中“促进基本公共卫生服务逐步均等化”中的一项重要举措，居民健康档案为何变味儿？又如何继续推进？

建一份电子档案，上级医疗单位拨付给社区或村卫生室的补助，是多少？四川自贡沿滩区的李医生说，最高的时候是1元/人，少的时候几毛钱。

李医生：全是卫生院给我们，他说给多少给多少，他说什么时候给就什么时候给。因为这个我还跟卫生院院长争执过，我说根据卫计委的规定，这补助早该给我们的了。他说卫计委的规定到我们这里，文件下发还有一个过程，光是看到卫计委网站上有，不作数的。

在黑龙江北林区一家乡镇医院对村一级医疗机构的补偿明细表上，2012年健康档案每人只补贴2毛4。

绥化北林区的一位董医生，算了一笔账：档案建得越多，基层医疗机构可能倒贴得就越多：

董医生：以两千份为例，要耗费一台血压计、体温表，一台身高体重秤，两张视力表，两百支圆珠笔，这是所需要耗费的东西。需要交通费，大概得2000元左右，总体就需要2410元。电子版，以两千人为例，每天输入30人至40人，大概两个月左右就能完成，需要耗费150度电，需要电费76元，这个加在一起总计就是2486元。如果要是有些村没联网的，要上网吧去输去，网吧的包间是每天10元，交通费也得15元，就需要1500元，总计要耗费3910元。我们到2012年年底就收到了500元左右的经费，这样我们卫生所要赔付1986到3410元。

经费是一方面，此外，流动人口多、居民不配合也是重要原因。

黑龙江哈尔滨陈医生表示：

陈医生：原来我们村是3500口人，现在实际居住的人口能有2000人就不错了。很多人都走了，这些人不在家的情况下，肯定就得想其他办法完成健康档案的建立，要不然你就完不成那个率。

四川自贡的李医生说，因为上面缺乏宣传、他们基层又能力有限，所以被老百姓拒绝，是常有的事：

李医生：好多老百姓根本都不知道这个事。老百姓在电话里质问“你怎么知道我的电话，谁告诉你的”。你告诉他你是卫生室的医生来做检查，他直接就说，做什么检查，你这检查就是骗人的。

但是，在这种情况下，上级部门的任务量还得完成，因此，尽管出发点很好，但至今居民健康档案在多地，没有走上正轨。

广东省卫计委巡视员廖新波说，实际上，没有人是主观上就想造假：

廖新波：大家对建健康档案的认识不足，为什么建健康档案，建来干什么，首先没有认识到。在第一年的时候，就下行政命令，必须在某年某月某日之前完成，盲目的只是按照上面规定时间范围内完成规定动作，这样一种[根据相关法规进行屏蔽]就是造成后来的结果。我们建立多少多少健康档案，其实有多少可以用的才是我们关心的。

而解决健康档案的问题，从基层医疗机构到国家，都有工作要做。广东药学院附属第一医院内分泌科主任周昭远说，国家提高对基层医疗机构在人员及经费上支持力度，同时社区医院或村卫生室，要加强关于居民健康档案的宣传：

周昭远：居民不配合，没有宣传到位，居民根本不知道有这回事。要让居民了解、配合，要告诉人家，哪些资料要保密，不然到时候涉及隐私上面的东西又很麻烦。

中国卫生法学会理事郑雪倩说，从[根据相关法规进行屏蔽]层面来说，健康档案要想回归正轨，首先要放弃效率优先，另外，先建立城镇居民健康档案，然后再逐渐发展乡村：

郑雪倩：你先从城镇开始建，逐渐影响农村的。必须先从上到下地制定一个很好的规划，如果你现在光靠一个社区医院，让它自己去发展，可能确实很难，可能就把本社区的，就算我入户登记了，我怎么跟大医院连接、怎么向上发展都是问题，所以我觉得应该从国家的通盘考虑，把它纳入到分级转诊的医改中的一个步骤。

（中国广播网《曝健康档案每人仅补贴0.24元 基层医疗机构无奈造假》）