本帖最后由 pathology 于 2014-8-13 11:09 编辑
本周病例（2014.7.21—2014.7.27）
1、你考虑什么诊断？
焦磷酸性假痛风（Tophaceous pseudogout）
偏振光镜下可见双折光性
焦磷酸钙沉积症（calcium pyrophosphate dihydrate deposition，CPPD）以焦磷酸盐结晶沉积在关节附近为特征，有痛风样症状，但无尿酸盐结晶沉积，故亦称假痛风。临床表现特征性不强，病理上需通过偏振光显微镜检查才能确诊，因此易被误诊或漏诊。
与痛风不同，CPPD沉积与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关连。一度认为假性痛风患者关节局部CPPD代谢异常，因滑液中CPPD浓度增高，但以后发现此现象也可见于骨关节炎及其他慢性关节病。CPPD沉积于纤维软骨及关节软骨并不引起急性炎症。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后，而促使脱落的因素可能又很多，如创伤、甲状旁腺手术后、粘液性水肿开始甲状腺激素治疗后、并发另一急性炎性关节炎等。
2、需要做什么鉴别诊断？
痛风、类风湿性关节炎、肿瘤样钙质沉积症、甲旁亢、尿磷性间叶肿瘤等
3、本病预后如何？
无特异治疗，目前多采用对症和支持治疗。急性发作可用非甾体类抗炎药，抽取关节液，关节内注射激素。秋水仙碱对急性关节炎似也可如痛风有效，但对预防发作无效。关节破坏重、多方治疗无效者，可考虑手术治疗，如滑膜切除及人工关节置换。本病愈后多良好。合并其他疾病者，其愈后取决于并发病。
更多内容参见：
https://bbs.iiyi.com/thread-2364936-1.html
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本期病例比较少见，但非常典型，结合临床病史、组织学形态，必要时辅以特殊染色和偏振光观察可以确诊。综合回答思路，xhyong累积半分，sea-103鲜花鼓励！
希望大家一如既往的支持病理每周一题， | 
发表于 2014-7-22 10:11
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发表于 2014-7-22 11:59
pathology