骨折愈合后的中医辨病辨证

彭*锋

       患者骨折愈合后拟住院去除内固定物，在书写中医病历时，它的证型是气滞血瘀证，还是肝肾不足证？有一个中医师指出：患者骨折已愈合，四诊无异常，患者康复，无从辨证。
       我们医院是原来的“中医医院”和原来的“骨科医院”合并而成的新的中医医院，骨科医师是西医执业为主，有两个低年资的中医师，都不是骨伤专业的，问了他们也说不清楚；有副院长也是中医的，但也不是骨伤专业的，问他也说不清楚，只说辨证要与四诊相符。我们西医医师感到很困惑，毕竟要写中医病历，辨病辨证要合乎要求。为此，特求助于爱爱的中医骨伤科的大侠：骨折愈合后的中医辨病辨证如何进行？

彭*锋

建议版主移到中医正骨板块。

彭*锋

不要都是讨论手术好吗？麻烦版主解答一下。

h****q

中医辨证没有固定标准，对骨折来说一般来说要遵循三期辨证的原则。骨折后期肝肾亏虚，瘀血阻滞都有可能，气滞血瘀一般属于骨折早期。

炙**子

症型 是异物内存

彭*锋

炙五味子 发表于 2014-8-1 16:40
症型 是异物内存

你们是这样写的吗？

炙**子

彭达锋 发表于 2014-8-7 16:46
你们是这样写的吗？

是的   于  左股骨颈骨折    异物内存   

彭*锋

前段时间有机会与广西中医药大学附院的教授交流，其指出：异物内存的描述有可能引起别人（非医务人员）的猜疑------医疗不良事件，建议不要这样记述。纯粹的中医都没有因治疗需要而使用植入材料的，更没有对去除内固定物的辨病辨证，我本人是建议中医教材都没有的内容，就不要牵强附会，直接写西医病历就行了。如果去除内固定物一定要使用中医中药的话，建议在病程记录中针对手术引起的切口（伤口）辨证施治。反正就一句话：不要牵强附会。炙五味子兄，你意下如何？

炙**子

彭达锋 发表于 2014-8-27 21:27
前段时间有机会与广西中医药大学附院的教授交流，其指出：异物内存的描述有可能引起别人（非医务人员）的猜 ...

达锋兄：
       太客气了！
       我觉得这个钢板是用在治疗上！中医病历及指南上我也没有看到过此类骨折术后症型的具体描述，有些新鲜事物也可以创新的，反正我们湖南这边有些中医院是这样写的，至于病人看到了引起误会及**，你可以换位思考下，若我们自己是患者，看到病历写的这样，稍微有点知识的人，估计是不会去理会的！
即使他拿着病历问，你稍微解释一句他就应该明白了！至于你说的这种病种要写西医病历，我是不赞同的！ 希望你去与当地中医权威医院问一下，或在网站查查！我们共同交流！拙见！

炙**子

彭达锋 发表于 2014-8-27 21:27
前段时间有机会与广西中医药大学附院的教授交流，其指出：异物内存的描述有可能引起别人（非医务人员）的猜 ...

达锋兄：
       太客气了！
       我觉得这个钢板是用在治疗上！中医病历及指南上我也没有看到过此类骨折术后症型的具体描述，有些新鲜事物也可以创新的，反正我们湖南这边有些中医院是这样写的，至于病人看到了引起误会及**，你可以换位思考下，若我们自己是患者，看到病历写的这样，稍微有点知识的人，估计是不会去理会的！
即使他拿着病历问，你稍微解释一句他就应该明白了！至于你说的这种病种要写西医病历，我是不赞同的！ 希望你去与当地中医权威医院问一下，或在网站查查！我们共同交流！拙见！

d****l

患者因闪挫跌扑致骨断筋伤，血瘀气滞，经理筋正骨，活血化瘀，现骨折愈合，内固定已成异物，阻碍局部筋络，故而局部络脉不和，治当以取出异物，活血舒筋通络，故当辩证为络脉不和。

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此消息发自Android版诊疗助手

u****5

这个是个难题，问了骨科方面的专家，有建议写骨已愈合，异物存留的。但问题是病历首页中没有这个证型，上传不了，临床医生也改不了，怎么办？