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第三站(带答案)：
1号：哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义：（1）升高：
①溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增、并伴有红细胞沉降率（ESR）加快可有助于诊断。②少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。③寒冷地区、寒冷季节。（2）降低：药物性（水杨酸盐类、肾上腺皮质激素、抗生素）。
5号：1心悸问诊，2曲池，肾俞主治，3肺炎链球菌的体征，起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰，呼吸困难→休克肺中毒肺，肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音，并发症少见 4 CK意义：急性心肌梗死；各种原因的骨骼肌病变与损伤。
6号，问诊：喘息间断发作5年，加重伴面青唇紫2天的现病史及相关病史。简述肩俞，三阴交的主治。女性，发热2天，查抗“O”880U，有什么临床意义。A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致疾病，如感染性心内膜炎，扁桃体炎，风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎。
7号：男，身黄目黄1月，问诊……迎香，公孙主治，血钾2.27代表什么低血钾
8号：眩晕问病史，下关，膻中的主治，急性肾盂肾炎的临床表现，起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多一个肺气肿加胸腔积液的X线。
9号：男，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰3天。问诊2.风寒阻络型落枕的治法与选穴：舒筋通络，活血止痛，外劳宫，阿是穴，肩井，后溪，悬钟加风池。合谷 3.左心衰的治疗原则降低左房压和左室充盈压，增加左室心搏量，减少循环血量，减少肺泡内液体渗入，保证气体交换
?甲胎蛋白升高最可能诊断什么病，肝癌 再生障碍性贫血诊断早点：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无脾肿大，骨髓检查至少一部分增生减低或重度减低；排除起亚疾病；一般抗贫血治疗无效，足三里，四神聪主治，皮肤青紫斑块，发热，3日未大便问诊。
12号：咯血伴烦躁易怒3天问病史，足三里，天宗主治，肾病综合征的临床表现，：蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症淀粉酶升高的临床意义：急性胰腺炎
13号：足三里四神聪主治，再章的辩证要点，甲胚蛋白升高提示的最有临床意义。
15号：1发热，活动后加重，气虚自汗3周问诊2风池，丰隆主治，3胃癌癌前病变：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血，胃息肉，残胃炎，胃溃疡，4心电图：一度房室传导阻滞：窦性P波，PR间期延长至0.2s以上
19号：口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。肺结核有潮热。盗汗，消瘦，乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌，X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消散，可形成空洞及肺内播散，一般抗炎治疗无效。承山主治。尿酸增高意义。
22号：神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救：坐位，双腿下垂；吸氧；**；利尿；血管扩张剂；静脉结扎，空腹血糖8.6的临床意义：糖尿病；其他内分泌疾病如甲亢，嗜络细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进；应激性高血糖
24号：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。一．现病史
1.发病的时间，起病缓急，有无诱因（受凉，劳累等）
2.主要症状：发热的温度，是否持续高热，有无寒战？
有无尿频，尿急，排尿困难？尿量多少？尿的颜色？有无血尿？
尿痛的性质（刺痛，灼痛），与排尿的时间关系？
3.伴随症状：有无腰酸腰痛等？
4.结合中医十问，重点了解与中医辨证有关的症状：口渴口干？饮食情况，睡眠及二便情况，体重改变？
二．诊疗过程
1.做过哪些检查？各项检查结果如何？（尿常规，血分析，肾脏B超）
2.用过哪些药物及其他治疗方法？
三．既往史
1.与该病有关的其他病史：有无尿路手术，外伤，结核病 糖尿病及妇科病史。
2.药物食物过敏史，外伤手术史。
3.家族史
4.个人史，家族史
30号：痢疾的问诊，委中大陵的主治，心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别：左心衰出现心源性哮喘多有高血压。冠状动脉粥样硬化性心脏病。风心病而二尖瓣狭窄等病史和体征，常咔粉红色泡沫痰，左心扩大，心律增快，心尖部可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，心电图答案是心肌梗死
47号:咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴：舒筋通络，活血止痛，外劳宫，阿是穴，肩井，后溪，悬钟加风池。合谷 ，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志：大便隐血
52号：恶心呕吐，伴恶寒发热2天问诊，断针没入皮肤或肌肉的处理，支气管哮喘与支气管肺癌鉴别：肺癌压迫或伴发感染导致支气管阻塞时可出现类似哮喘样发作，出现呼吸困难，肺部闻及哮鸣音，但患者发病常无诱因，咳嗽可伴血痰，辅助检查有组鉴别。，血沉65临床意义：生理性如妇女月经期。妊娠。老年人；病理性见于各种炎症；损伤及坏死，心肌梗死；恶性肿瘤；各种原因导致的高球蛋白血症如多多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮。肾炎。肝硬化，贫血。
53号：抽搐的主穴：水沟、内关。合谷、太冲，神昏的配穴：加十宣、涌泉。咳嗽气逆的问诊，抗o滴度升高的临床意义：①溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎。对风湿热、急性肾小球肾炎有间接诊断价值、若多次检测结果递增、并伴有红细胞沉降率（ESR）加快可有助于诊断。②少数非溶血性链球菌感染：病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等。③寒冷地区、寒冷季节。（2）降低：药物性（水杨酸盐类、肾上腺皮质激素、抗生素）。
54号：呕吐厌食2天问诊，室上速窦速鉴别：室上速多在160次以上，窦速很少超过160次，室上速多突然发作与终止，绝大多数心律规则，窦速皆为逐渐起止，且在短期内频率常波动，用兴奋迷走神经的方法，室上速可以突然终止或无影响，而窦速则逐渐减慢。，血淀粉酶3500，断针，针身与皮肤平措施：挤压针孔两旁将针起出，使断针暴露体外，右手持镊子将针去除。
55号：头晕问诊，夹脊、下关主治，甲状腺药物：分硫脲类和咪唑类，甲基硫氧嘧啶，甲硫咪唑，氯化物减少的临床意义
59号：小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断：重症肺炎的表现 : 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。①循环系统：可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝、严重者可闻奔马律。重症肺炎所表现的心律增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大。应与心力衰竭相鉴别，要进行综合判断。
60号：根据主诉（颈椎病）问诊，针灸后皮肤水泡的处理，单纯性甲状腺肿和甲状腺肌能亢进症的鉴别：单纯除甲状腺肿大无，无甲亢的症状和体征，虽然测甲状腺摄I率有时可增高，但高峰不前移，T3抑制试验可被抑制，血清T3T4水平正常，心电图（我答的是非稳定型心绞痛）。
呕吐问诊。听宫，神阙、ITP诊断标准：广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；多次检查血小板计数减少，脾不大或轻度大，骨髓巨核细胞增生或正常，有成熟障碍；具备以下一项：波尼松治疗有效，脾切除治疗有效，PAIG阳性，血小板生存时间缩短。。室速
断针于患者体表相平的紧急处理。室上速和窦性心动过速的区别：室上速多在160次以上，窦速很少超过160次，室上速多突然发作与终止，绝大多数心律规则，窦速皆为逐渐起止，且在短期内频率常波动，用兴奋迷走神经的方法，室上速可以突然终止或无影响，而窦速则逐渐减慢。血清淀粉酶3500临床意义
尿酸升高的意义：肾脏疾病急慢性肾炎；痛风；妊娠高血压综合征；白血病和肿瘤
头晕问诊，夹脊、下关主治，甲状腺药物，氯化物减少的临床意义
腰痛问诊，急性细菌性俐疾治疗原则：一般及对症治疗；消化道隔离病因治疗；奎洛酮类；沙星类磺胺，虚脱主穴及灸法：素廖，水沟，内关；选百会，膻中，神阙，关元，气海艾柱直接灸，心电图:心绞痛。
呕吐问诊，慢性肺心病急性发作：控制呼吸道感染；改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭，控制心力衰竭如利尿剂，正性肌力药，血管扩张剂；控制心律失常；应用肾上腺皮质激素，营养支持疗法，滞针处理，OB+。
女，甘油三酯升高（具体值记不清）的临床意义：冠心病，原发性高血脂症，动脉硬化症，肥胖症，阻塞性黄疸。糖尿病。肾病综合征。
癫痫的问诊，针灸主治，急性心梗的并发症：**肌功能不全或断裂，心室壁瘤，心肌梗死后综合征，栓塞，心脏破裂，X线是胸腔积液
心悸的问诊，合谷、悬钟的主治，慢性支气管炎的分期：急性发作期和缓解期，类风湿因子高的临床意义
悬钟、中极主治，心梗并发症，胸片，双侧胸腔积液，昏扑伴四肢抽搐问诊
胃癌的诊断，精神紧张引起的滞针处理，围绕患者失眠多梦，烦躁易怒对现病史及相关病史进行问诊，充血心衰，双侧肺纹理增粗，肋隔角变顿右侧肋隔角消失。
女，27岁，平素月经量少，婚后不孕5年，口述现病史及相关问诊。三阴交及列缺穴的主治。前列腺增生的诊断依据：50岁以后出现尿频，排尿困难，血尿、尿潴留；B超，膀胱镜。左侧桡骨远端骨折的X线诊断。
曲池，肾俞主治，肺炎球菌体征：急性热性病面容，严重者气急，发绀，肺叩诊浊音，听诊语颤增强和支气管呼吸音，累及胸膜摩擦音，肌酸酶增高临床意义
胆固纯增高的病：动脉硬化、冠心病，甲状腺功能减退，糖尿病。肾病综合征，胆总管阻塞，长期高脂饮食，胸痛问诊，神门的主治
胸痛的问诊，风池，神门的主治，慢性左心衰的临床症状：劳力性呼吸困难。端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽咳痰咯血，其他如乏力疲倦心慌。肾功能不全，肺部湿啰音，，胆固醇增高的临床意义，除冠心病，动脉粥样硬化之外的疾病
呕吐伴畏寒肢冷三月，问病史；听宫，神厥的主治；特发性血小板减少性紫癜的诊断：广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；多次检查血小板计数减少，脾不大或轻度大，骨髓巨核细胞增生或正常，有成熟障碍；具备以下一项：波尼松治疗有效，脾切除治疗有效，PAIG阳性，血小板生存时间缩短；心室扑动
大便坚涩的伴四肢不温3个月的问诊；百会少商的主治；尿常规，红细胞36/HP，提示什么：肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎，狼疮性肾病、血液病及肿瘤；类风湿性关节炎的临床表现：晨僵，痛与压痛，关节肿，关节畸形，关节功能障碍类风湿结节、血管炎。
消渴的问诊。百会和承山的主治。急性胃炎的病因：急性应激（严重创伤，大手术，大面积烧伤，脑血管意外，休克，过度紧张），化学损伤。细菌感染。心电图的题室性什么的心律170次每分
红细胞减少意义：红细胞生成减少如缺铁性贫血。巨幼细胞贫血；造血功能障碍如再障，白血病；慢性系统性疾病如慢性感染，恶性肿瘤慢性肾病等；红细胞破坏过多如溶血性贫血贫血 2.合谷、中脘主治
甲胎蛋白升高最可能诊断什么病，再生障碍性贫血诊断早点，再生障碍性贫血诊断早点：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无脾肿大，骨髓检查至少一部分增生减低或重度减低；排除起亚疾病；一般抗贫血治疗无效足三里，四神聪主治，大便问诊
神智恍惚、极度消瘦1+年。相关病史问诊。内关、地仓主治。脑出血急性期治疗原则：保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，降低颅内压；调整血压，改善循环；加强护理，防止并发症。风心病二尖瓣狭窄、左心房长大肺动脉高压的X线诊断判读 |
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发表于 2014-7-3 11:48
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