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[创伤] 开放性骨折

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发表于 2014-6-25 22:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,46岁,诉钢管压伤致左小腿疼痛流血1小时,可见一约6cm弧形伤口,伤口可见骨折碎块,送来时约失血500ml,各位同仁谈谈怎么处理。本院是中小私人骨科医院。
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发表于 2014-6-25 22:23 | 显示全部楼层
因为患者疼痛极度不配合照片,所以很多**照的不好
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发表于 2014-6-29 19:58 | 显示全部楼层
比较复杂,自己没有手术经验。
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发表于 2014-6-29 20:30 | 显示全部楼层
外固定架吧,骨折碎的很厉害啊啊,术后可能骨折愈合时间很长啊
发表于 2014-6-29 22:11 | 显示全部楼层
最好外固定
发表于 2014-6-30 10:05 | 显示全部楼层
这个先准备2期手术,第一个先清创+外固定支架,第二期再做内固定了。这个外固定支架也不好做,关键是跟骨也骨折了。不知术后如何。
发表于 2014-7-4 01:00 | 显示全部楼层
没有CT片,无法看清是否合并距骨骨折,但看着似乎有距骨骨折;使用外支架是应该的,但需注意的是外支架要达到过牵的效果,这样通过牵拉韧带对胫骨下段骨折块可以有一定的复位效果。仅供参考啊!
发表于 2014-7-4 09:17 | 显示全部楼层
本人建议 先做清创  同时做 跟骨牵引。积极补充血容量,纠正休克。三联抗生素,预防感染。两周后,待病情稳定后,二期行切开复位内固定。
手术的侧重点是,踝关节关节面的调整。因为碎得过于严重,所以谈话要谈到底。关节功能肯定会受影响。如果手术恢复踝关节的解剖结构确实有困难。可以考虑以后做踝关节置换,甚至最后的方法就是 关节融合。

个人一点看法。望同仁指正!
发表于 2014-7-5 00:34 | 显示全部楼层
外固定架固定为宜
发表于 2014-7-5 17:38 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享
发表于 2014-10-24 11:10 | 显示全部楼层
希望见到后续手术图片
发表于 2015-7-15 21:47 | 显示全部楼层
谢谢分享了
发表于 2019-3-13 08:20 | 显示全部楼层
骨折太严重,建议去大医院治疗!就怕以后会留下后遗症

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