股骨粗隆下粉碎性骨折

p****0 · 发表于 2014-6-24 22:03

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患者，男性，45岁，车祸致伤左髋部疼痛，活动受限1小时入院。查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常。
左下肢外翻畸形，缩短，活动受限，末稍血运感觉好。入院诊断为：左股骨粗隆下粉碎性骨折。入院后给
予行胫骨结节牵引，完善术前准备，择期手术。
讨论：手术方案。

l****3 · 发表于 2014-6-24 22:32

PFNA固定吧！！！！

p****0 · 发表于 2014-6-25 16:07

pfna有那么长的嘛？而且pfna髓钉很粗打进去，折端不会散架嘛？

p****0 · 发表于 2014-6-26 15:34

自己顶一下。

g****w · 发表于 2014-6-26 20:59

动力髋+钢丝

m****1 · 发表于 2014-6-27 14:01

这种粉碎骨折髓内钉是首选适应症，当然也要根据主刀习惯和熟练程度以及病人经济状况决定。股骨近端钢板一是创伤大，二是出现退钉断板等问题较多。PFNA我们这儿山寨版最长240mm,要是我选就股骨髓内钉，锁钉向股骨颈插入就可以了，如果微创手术只需牵引后维持力线，无效担心外侧壁骨块分离问题，锁住即可。

z****0 · 发表于 2014-6-27 16:30

pencil220 发表于 2014-6-25 16:07
pfna有那么长的嘛？而且pfna髓钉很粗打进去，折端不会散架嘛？

说得不错，PFNA肯定是行不通的，完全没有把持力，

r****g · 发表于 2014-6-27 22:21

本帖最后由 raysongwang 于 2014-6-27 22:23 编辑

加长PFNa300mm都有，但不适合本例。个人建议近端锁定钉板系统，同时备钛缆。

h****4 · 发表于 2014-6-28 10:08

股骨近端锁定钉板系统------

j****n · 发表于 2014-6-29 12:52

股骨近端锁定钢板可行，但出血较多，注意隐形失血

陈*宁 · 发表于 2014-6-29 14:57

同意8楼的观点。哈哈哈。

p****0 · 发表于 2014-7-3 23:35

谢谢各位.已经做了手术。上的是股骨重建髓内钉。过几天把片子发上来。

j****n · 发表于 2014-7-4 13:54

同意8楼的意见！！

j****n · 发表于 2014-7-4 13:57

请把术后的片子发上来

z****z · 发表于 2014-7-19 16:07

想看看术后的片子，看看手术效果

乌**人 · 发表于 2014-7-23 23:00

把片子发来看看

天****9 · 发表于 2014-7-24 19:40

股骨近端锁定钢板，损伤不是很大

施*彦 · 发表于 2014-7-30 22:31

这种粉碎骨折髓内钉是首选适应症，当然也要根据主刀习惯和熟练程度以及病人经济状况决定。股骨近端钢板一是创伤大，二是出现退钉断板等问题较多。选超长股骨髓内钉，锁钉向股骨颈插入就可以了，如果微创手术只需牵引后维持力线，可以再捆扎1-2道钛缆。

z****0 · 发表于 2014-10-24 18:22

很好的片子看过了

c****1 · 发表于 2016-9-3 08:31

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Y****L · 发表于 2017-10-25 17:50

碎裂比较严重，还是使用PFNa，髓内固定稳妥

c**1 c**1 当前离线 UID 4085942 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2013-8-8 头像被屏蔽	20楼发表于 2016-9-3 08:31 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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