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本帖最后由 jdxcty 于 2014-6-20 19:53 编辑
2014-5-15 患者王鹏飞，男，29岁，汉族，汽车司机，内蒙古人，主因黄蜂蜇伤致胸闷心悸20分钟入院 病历特点：1.青年男性，急性发病。2.既往体健，无 过敏性 哮喘病史，约半月前曾被黄蜂蜇伤（具体品种不明）除感 疼痛外无其他不适3. 于20分钟前黄蜂蜇伤右背部，当即感疼痛，呈烧灼样疼痛，未处理，约10分钟后感胸闷、心悸，伴胸前及背部皮肤充血，蜇伤处皮肤轻度肿胀，为求进一步治疗来我院就诊。查体： T36.7℃ P 125次/分 R 20次/分 BP 110/80mmHg。急性面容，自主**，双眼睑水肿，口腔粘膜无明显水肿及破溃，右背部皮肤中度红肿，胸腹部及背部皮肤充血，无肿胀，心律125次/分，律齐，未闻及病理杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音。 初步诊断：黄蜂蜇伤过敏。 诊疗经过：入院后予心电监护、吸氧、利多卡因蜇伤处封闭，建立静脉通道，地米20mg iv，异丙嗪25mg im，葡萄糖酸钙2g ivgtt约10分钟后患者诉“喘不过气”心电监护示窦速，ST-T无明显改变，考虑患者喉头水肿，予另建静脉通道予甘露醇125ml快速静点，此时患者腹部逐渐出现 荨麻疹，颜面及口唇肿胀，口腔黏膜水肿，未另行处理，患者逐渐入睡，荨 麻疹约20分后逐渐消退，心律逐渐下降，2小时后患者荨麻疹彻底消退，询问患者胸闷症状减轻，无心悸，查眼睑、颜面及口唇肿胀略消退。于急诊留观，体征消退后离院。 此患者当时窦速，能否应用β受体阻滞剂？理由。 处理过程中有何不当之处望指点
谢谢各位参与讨论并指出我的不足之处，当时没用副肾是因为心律快 血压正常，用甘露醇嘛当时也是没有什么办法了，开始入了地米20mg情况下 出现喉头水肿还能用什么药？速尿？七叶皂甙？
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发表于 2014-6-19 22:52
余小笨
jdxcty
