一例高龄直肠癌手术病例

白**琪 · 发表于 2014-5-17 14:56

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本帖最后由白衣安琪于 2014-5-17 15:04 编辑

患者老年女性，83岁，住院号（48651，备查）。主诉：上腹部疼痛不适1天以胆囊炎入院，入院后检查考虑直肠癌。
现病史：患者自1天前起，无明显诱因出现上腹部疼痛不适，位置固定，向右肩背部放射，偶伴有恶心未呕吐，无呼吸困难、无便秘腹泻，门诊输液治疗无明显效果后，今天来我院就诊，门诊行腹部CT检查示：胆囊增大、胆总管扩张。收入外科病房。发病以来，患者进食尚可，休息可，二便可。
查体：腹部平软，未见肠型、未见腹壁静脉曲张，肠鸣音可，右上腹部压痛，莫非氏征（+）。无反跳痛，未扪及肿块。
辅助检查：

白**琪 · 发表于 2014-5-17 15:02

禁止**经内科、麻醉会诊，输液增强体质后行直肠癌根治术。
【麻醉生效后，患者取截石位，术野常规消毒、铺巾，取绕脐下腹正中切口、长约15cm，切开皮肤、皮下组织、腹白线，钝性分离腹直肌，提起腹膜，打开腹腔，洗手探查腹腔：无腹水，肝脏未触及结节，腹腔内未见肿大淋巴结，盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠未触及异常结节。双侧卵巢部位分别见一囊性肿块，大小分别约为2×2cm，肿块位于直肠上段，已浸及外膜，占据整个肠腔并阻塞肠腔，台上证实诊断。常规结扎肿块上端直肠和直肠血管，游离直肠和乙状结肠，远端距肿块5cm,近端距肿块10cm切断肠管用32号吻合器行端侧吻合，断端用闭合器闭合，吻合口周围再做一次浆肌层包埋。封闭系膜空，查无出血，清点器械敷料如数后。内放引流管一根，依层关腹。整个手术操作顺利，术中出血不多，病人清醒后安返病房，术后首次血压为124/75mmHg,标本送检。】
患者术后输血、蛋白，恢复良好。[/hide]

爱****样 · 发表于 2014-5-17 18:01

请问版主术后患者恢复如何？不知CEA、AFP会不会很高？去年也有一个直肠癌的老年男性患者，因为不是管床医师，病史记得不是很清楚了，查的CEA比较高，肠镜提示结肠癌，病理提示直肠腺癌，胸片及肝彩超均提示有移灶，患者家属强烈要求手术，后行右半结肠切除术，术后恢复可，有建议患者家属化疗，几个月后，听说该病人已经病世了。考虑术后未进行化疗，肿瘤转移引起多脏器衰竭。

爱****样 · 发表于 2014-5-17 18:05

纠正一下，结肠癌老年患者，70岁，病理是结肠腺癌。

求***5 · 发表于 2014-5-18 13:43

感谢楼主提供病例，学习学习！

s****h · 发表于 2014-5-18 16:29

只是术前检查么？术后的资料呢？

白**琪 · 发表于 2014-5-18 17:15

sunpumch 发表于 2014-5-18 16:29
只是术前检查么？术后的资料呢？

术后就是康复指导换药观察引流量，定期抽血复查，补液；输血、血浆、蛋白增强体质。对症处理。

命***定 · 发表于 2014-5-22 14:19

不知道后期恢复情况如何，楼主能否分享下？

l****7 · 发表于 2017-6-20 16:42

想了解后续进展

j****5 · 发表于 2017-6-21 22:20

我是来混金币的

c***e · 发表于 2019-7-22 11:43

回复 2# 白衣安琪

我是来学习的

j****8 · 发表于 2019-8-10 15:30

进去看看，学习学习。

l****m · 发表于 2019-8-11 19:51

回复 2# 白衣安琪

学习一下的

[病例讨论] 一例高龄直肠癌手术病例

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