ACEI和β阻剂为什么不适用于主动脉狭窄

h****u

第八版内科学主动脉狭窄的内科治疗里有一句“ACEI和β阻剂不适用于主动脉狭窄”，请问如何理解
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l****2

主动脉狭窄时，左心室射血减少，势必会引起血压下降。为保持脏器灌注，肌体通过神经内分泌激活使得外周血管收缩，从而维持足够的灌注压。若使用ACEI和β阻剂，血压则难以维持。

旧**迹

主动脉狭窄患者，应避免使用利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂，除非伴有房颤，可考虑使用β受体阻滞剂；使用以上药物会造成左室舒张末压过度下降，导致心排出量减少，引起直立性低血压。

y***l

主动脉狭窄患者，应避免使用利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂，除非伴有房颤，可考虑使用β受体阻滞剂；使用以上药物会造成左室舒张末压过度下降，导致心排出量减少，引起直立性低血压。

公**秋

首先质疑一下楼主的问题。

1、楼主说的究竟是主动脉狭窄，还是主动脉瓣狭窄，这是两个完全不同的概念。前者是动脉的狭窄，后者是瓣膜的狭窄。不同生理解剖，对机体的影响也不尽相同。

2、我学的是第七版教材，印象中没有主动脉狭窄这节内容，翻翻第八版的教材，也没出现主动脉狭窄的内容。我还以为是新教材有更新了，应该是楼主打字的时候少了一个“瓣”字。
3，如果是主动脉瓣狭窄的话，理由如一楼二楼同学所言。

4，但也有的地方把 主动脉瓣狭窄和主动脉狭窄等同。这点我就有疑问了，谁来解惑，这到底是不是相同的？

轻度狭窄也不一定造成低血压。也应该没有那么绝对。

秋*

印象中主动脉瓣狭窄药物其实解决不了问题，轻的无需治疗，一旦有症状都靠手术，药物为过渡期使用，主动脉瓣狭窄在出现心绞痛时可以试用硝酸酯类，硝酸酯类可以试用，书上也同时提到可以谨慎试用利尿剂，是不是ACEI和β阻剂可以谨慎试用？

n****8

回复 2# louis2592


9版说出现房颤应尽早电转复，看来用β受体阻滞剂也是不行喽？