疾病发病机理与治疗

唐*俊

疾病的普遍发病机理——应激

华中科技大学同济医学院协和医院  唐典俊

近代西方医学对疾病发生机理的认识始自病理学的建立，1761年解剖学教授乔瓦尔-巴蒂斯塔-莫干尼(Morgagni1682-1771)出版了《疾病原理和病因》一书，建立了病理学科。在书中他提出了一个非常重要的观点，就是疾病是由病灶引起的，从此使医生看病就是在病人身上找病灶，为医生看病指明了方向，接着德国病理学家幑尔啸（Rudoif Virchow1821-1902）应用显微镜观察了病灶的改变，提出了疾病是由细胞病理改变引起的，替代了占统治地位二千多年的液体病理学。为生物医学模式找到了发病机理，对医学发展起了很大作用，促进了杀菌，灭菌的研究，产生了许抗生素，使许多疾病得到了有效治疗，在预防上重视了杀菌消毒，环境卫生和饮食卫生，开展预防接种，使许多传染病发病率和病死率大大降低，人类寿命大大延长。

随着工业化的发展。人民生活的提高，生活方式的改变，许多慢性疾病如肥胖病，高血压、心脑血管疾病、糖尿病、精神病和癌症等发病率增加，这些疾病与人们的生活方式、行为、社会环境和心理因素有关，随着人类疾病谱已由传染病向非传染的慢性疾病转变，医学模式已由生物医学模式向生物，社会心理医学模式转变，这个新医学模式的建立，扩大了医学的视野， 它指出了疾病不仅由自然环境因素引起，也可由社会环境因素引起，而作为生物医学模式发病机理的细胞病理己无法解释许多由社会环境引起的疾病，因社会-心理因素引起的疾病，在体内没有明显的病灶，细胞病理学是由病灶去找病因，是形式逻辑推理法，，找不到病灶就无法诊断疾病、故有着极大的片面性和局限性，细胞病理学认为疾病是病灶引起的、病灶是人体的寄生物、视疾病和病人为两个***体，是疾病的二元论，这是机械唯物论的认识论，故不能解释许多疾病现象、对疾病无法得出正确的认识。

    疾病与病人是一个不可分的整体，疾病是病因与人体互相作用的结果，这才是疾病发病的正确机理。

人类生活在地球上，必须适应环境才能生存，适应环境是生物体的本能，也是生命存在的特征，原始单细胞生物变形虫，在显微镜下观察，在其受到探**激时即发生变形，或伸出伪足，以抵卸外敌，这就是适应环境的反应，这种对环境**的反应称为应激。人类由低等动物发展为高等动物，经历了漫长阶段，其机体发育得更精细和复杂，大脑皮质的发育超过了一切动物，故人类大脑能感知外界变化，能调控全身各器官系统，以适应外环境，这种适应环境的改变，即应激反应人类的应激反应包括心理反应，神经内分泌反应和免疫反应。心理反应即对外环境的感知产生的情绪和行为，神经内分泌反应即通过交感，肾上腺髓质轴和肾上腺皮质轴的兴奋，调节内脏器官、血管和腺体活动，使体内环境与外环境相适应，免疫反应是人体自身的防御功能，防止机体受到损伤。但过强的和不良应激又可造成心理障碍，内脏器官功能紊乱，各种免疫炎症损伤，引起各科疾病。

    应激引起疾病的机理与细胞病理学不同，疾病不是单纯由应激原引起的，而是应激原与人体应激反应互相作用的结果，根据矛盾论的原理。一切事物的变化都是内因与外因互相作用的结果、而内因起决定性作用、疾病的发生不决定于应激原而是决定于机体的应激反应、符合辩证唯物论的认识论，故应激能成为疾病发生的正确机理、根据应激的发病机理，在治疗上就不仅要消灭应激原，而且要消除不良的应激反应，如不良的心理反应须要心理调适，神经内分泌反应需要治疗，过强的免疫反应需要学抑制，内环境紊乱需要液体治疗，器官代谢失调需要纠正，故须采用以提高人体抵抗力主的综合疗法，这就为疾病治疗开阔了途径和方向法，使疾病得到更全面的治疗，减少病人痛苦，提高治愈率，促进入类健康和长寿。有关这方面的知识在《应激与疾病》一书有详细论述，该书已由人民卫生出版社出版，对应激的生物学基础，应激反应，应激的发病机理，疾病的全面治疗方法，均作了介绍，是一本应激与临床结合的实用书，值得医学工作者阅读和参考。

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