当跟骨骨折合并前突骨折

b****r

男性患者，2米高处坠落后，左足部疼痛并活动受限2小时。急诊***，查体：左踝部及足部肿胀，皮肤无溃破级色素沉着，压痛存在，足内翻及外翻活动功能受限。予以对症处理，待术。

从片子上能看出是跟骨骨折，能看出是骨折处波及跟距关节面，拟行跟骨外侧L型切口，显露跟距关节面后予以固定，但也发现了跟骨前突（跟骰关节处）骨折，骨折块移位明显。（针对性查体发现外踝前方4cm处压痛存在，触及骨擦感。）

两个问题请教各位弟兄。第一：单纯跟骨外侧L型切口能够完成跟距关节和跟骰关节的探查和修复吗？第二：可以采用L型切口联合跟骰关节面切口处理两处关节面骨折吗？

b****r

跟骨侧位图片，其他图片待完善

y****u

跟骨骨折一般选用外侧L形切口这一点非常流行。因为跟骨骨折一般合并有跟骰关节脱位，所以延长L形切口就可以探查跟骰关节的情况。

b****r

刚才在搜索相关信息，好多人提到了外侧扩大L型切口，几乎无一例外的说道能够暴露出跟骰关节。但是怎么暴露？要怎么保护周围组织？有什么需要注意的没有？如果说固定移位骨块怎么固定，螺钉方向，进针点有什么讲究没有？

呵呵，再发几张图，大家一起学习。

o****c

对于这个病人，要行跟骨CT平扫（重建垂直距下关节冠状位；垂直跟骰关节水平位及矢状位）。至于手术，行跟骨外侧扩大切口即可暴露。
该病人的受伤机制比较有意思：可能是前足先着地吧！好像是：跟骰关节面压缩+跟骨舌形骨折

c****新

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此消息发自Android版诊疗助手