矽肺三期合并感染

大****8 · 发表于 2014-3-22 20:27

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患者男，51岁，曾于2006年-2011年之间从事铁路挖基脚接触粉尘，于2012年开始出现咳嗽咳痰，在市传染病医院确诊为矽肺三期，曾多次在二甲医院及乡镇医院治疗，目前在我院治疗已达一月，目前仍有咳嗽咳痰，轻微活动既有气喘明显，夜间睡眠差。因为我们这里是乡镇医院，各方面条件有限，也不能作血气分析，一直给予抗感染、平喘、止咳化痰、吸氧治疗，目前有颜面部虚肿症状，白蛋白偏低（32.1g/l），双肺可闻及干性罗音。治疗效果不佳，我将我目前的治疗方法理出来，各位大侠给点意见，谢谢！

氨茶碱针0.25

左氧

头孢塞肟2.0 一天两次

500ml能量合计

奥美拉唑针40mg

口服：特布他林、克咳胶囊，

临时加激素治疗，间断吸氧。

m****n · 发表于 2014-3-22 22:12

一个小小的建议吧，这类病人一般不宜用镇咳的药啊，要是痰咳不出来恐怕会加重感染。试试氨酸氨溴索注射液吧，再用沙丁胺醇和糜蛋白酶，地米雾化吧。

公**秋 · 发表于 2014-3-22 22:43

首先确定患者是否合并肺结核，或慢阻肺（COPD）。

晚期矽肺没有好办法，唯有对症治疗。沐舒坦可能会有些许效果。其他的就对症，基本上没有什么好招。但可能是局限于我的经验和水平，希望有好方法的同学赐教。

还有，有证据使用那么好的抗生素吗？感染了？还是常规预防使用？

大****8 · 发表于 2014-3-23 00:14

复查两次血像都高，我是在考虑是不是有合并肺结核，加抗结核治疗，沐舒坦我们这没有

m****n · 发表于 2014-3-23 08:24

那你最好还是让患者到上级医院完善一下检查，明确诊断后再到你们卫生院输液，现在医疗环境如此复杂，咋们马虎不起啊！

大****8 · 发表于 2014-3-23 12:32

患者到上级医院去了，上面直接不收，反反复复，只好来基层治疗，今天我给用了点雾化，看看怎样。明天复查胸片排除下结核

公**秋 · 发表于 2014-3-23 12:37

务必做好病情沟通。保护好自己。也是对患者的交待

刘****o · 发表于 2014-3-23 14:54

矽肺病人多合并肺结核。

大****8 · 发表于 2014-3-23 20:54

今天复查血像正常了，白蛋白只有24.6了。

公**秋 · 发表于 2014-3-24 17:59

你们准备怎么处理？

雪***c · 发表于 2019-3-26 16:35

1.是有效的控制感染包括排除合并肺结核的可能。2.是要注意有没有心功能不全，也要排除其他器官的功能损害。3.基层单位受药物品种限制，很多治疗无法开展的，如果合并症多，还是要转上级医院才行

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