是否肋间神经痛？

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女性，53岁，反复左侧季肋部疼痛1年余，加剧3月。1年多前出现左侧季肋部酸痛，持续性，无绞痛，劳累时加剧，休息后缓解，平卧及右侧卧位加剧，左侧卧位缓解。3月前疼痛加剧，出现右侧背部肋骨疼痛，伴压痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，无啰音。右侧背部肋骨及季肋部压痛明显，压肋缘处尤剧。压数次后压痛缓解。既往史：11年前因“左侧卵巢囊肿（压迫输尿管出现排尿困难）”于当地县医院行左侧卵巢囊肿切除术（行腰麻全麻术）术后出现脊柱反复疼痛感。以酸痛为主。疼痛持续10余年，近年来脊柱疼痛减轻，出现左侧季肋部酸痛。辅助检查：三大常规：基本正常。肝肾功能：正常。肿瘤标志物：正常。甲状腺五项：正常。行肺部CT及腹部CT平扫检查。其中腹部CT平扫前行“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查。详见以下影像。
2013-7-4腹部CT（未肠道准备及口服造影剂，进食后检查）（其中第50，第51张图可见钙化灶）：
2014-3-9腹部CT平扫（“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查）：

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2013-7-4腹部CT（未肠道准备及口服造影剂，进食后检查）（其中第50，第51张图可见钙化灶）：

2014-3-9腹部CT平扫（“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查）：——其中第43,44,45张中间可见钙化灶，第52张 左侧腰大肌处可见钙化灶
问题：1.这些钙化灶是怎么形成的？是否与左侧腰痛有关？
         2.左侧腰痛是否与11年前的左侧卵巢囊肿切除术有关？

d****5

这些钙化灶的形成是否是11年前的手术异物残留钙化？其中左侧腰大肌附近钙化是否有可能是输尿管结石？
左侧季肋部酸痛：可能累及的器官：脾脏、胰腺、左肾、左输尿管，左侧腹腔淋巴结肿大、肿物压迫腹腔神经？

d****5

季肋区疼痛需排除带状疱疹和肋间神经痛。查体：左侧皮肤未见明显水泡，且疼痛时间2年，可排除带状疱疹。
那是否肋间神经疼?
病因：肋间神经痛的症状的产生，有原发性和继发性两种，临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起，如胸腔器官的病变（胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等），脊柱和肋骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。
2临床表现肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节，在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多见，按肋间神经分布排列呈带状，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。

由上：肋间神经痛应进一步鉴别 排除。

请高手发挥：从以上CT可否排除脊柱、脊髓的肿瘤、椎间盘突出和胸椎的疾病；

z****8

肋间神经痛应进一步排除