骨骺部位损伤的治疗原则

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     对I、Ⅱ型损伤，基本上是手法复位外固定。移位轻者，则无须强求解剖复位。个别不稳定骨折或手法复位失败者，偶需手术治疗。Ⅲ、Ⅳ型损伤是关节内骨折，要求恢复骺板对位和关节面平整，宜切开复位内固定。有些Ⅲ型损伤，骨折移位不大，而且比较稳定，故亦可用手法复位治疗。V型损伤早期无特殊处理，唯一的措施是延期负重，以利骺板修复。
   闭合复位手法要轻柔，必须在充分牵引下进行，忌用暴力推挤骺板，否则可挫伤骺板软骨。复位时间愈早愈好，时间的拖延会增加复位困难，并易造成人为损伤。因此，受伤超过一周以上，不宜强行手法整复。
    对损伤超过三周以上的陈旧骨折或畸形愈合病例，即使切开复位也有损伤骺板的危险，其处理方法应根据损伤类型和畸形程度而定。I、Ⅱ型损伤如果只有成角贿形，可以不必复位矫正，将来行截骨术矫形比较安全。Ⅲ、Ⅳ型损伤对位差者，最好切开复位，因为畸形愈合不仅影响骺板发育，而且也妨碍关节功能。
    切开复位时，尽量少剥离骨骺周围的软组织，以免损其血运。用器械粗暴橇拨骺板断面进行整复容易挫伤骺板，应注意避免。如用内固定，以创伤性较小的克氏针最为适宜，针应接近垂直骺板插入，不要横穿历板固定，以尽少使其受损。
    肱骨外髁(骨骺)骨折使用克氏针固定时，针尖以到达对侧骨皮质而**出骨皮质为宜，针尾埋于皮下，以防诱发感染。
    螺丝钉固定对骺板损伤大，而且会限制骺板生长，应尽量少用。骨愈合后，应及时取出内固定物。
    骨骺损伤的临床愈合时间与儿童同部位骨折——干骺端骨折的愈合时间相似，I、Ⅱ与皿型损伤愈合较快．一般须固定3—4周。Ⅳ型损伤不稳定，容易发生迟延愈合或不愈合，固定时间应适当延长，最好经临床与x线检查证实骨折愈合然后去除固定。
    上肢骨骺损伤在骨愈合后即可全面开始功能锻炼，下肢损伤则应先求关节功能恢复，负重时间宜稍后延。股骨头骨骺分离常有头骺缺血坏死及“爬行替代”的过程，负重时间更应推迟。