皮肤的分泌和排泄作用

漂***层

皮肤具有分泌和排泄功能，主要通过汗腺和皮脂腺进行。
　　一、汗腺?
　　汗腺分为小汗腺（或外分泌腺）和大汗腺（或顶泌腺）两种，它们各自有不同的生理活动，但都具有分泌和排泄汗液的能力。一般认为大汗腺的分泌产物中包括分泌细胞的远端部分，后者溶解后与大汗液共同排出；而小汗腺的分泌是通过完整的细胞膜，其分泌细胞完整无损。?
　　（一）小汗腺?
　　1．小汗腺的分布  除口唇、**、包皮内层、**外分布全身，其密度随部位而不同，一般以掌、跖最多，屈侧比伸侧多，它因人种、年龄、性别及部位等有所不同。这些小汗腺按其生理活动状态，可分为活动状态小汗腺及静息状态小汗腺。
　　2．小汗腺的神经控制  小汗腺的活动受交感神经的支配主要是胆碱能纤维。?
　　3．小汗腺的分泌和排泄机制?
　　（1）腺体的分泌活动：与活动状态小汗腺的数目有关系。在室温条件下，只有少数小汗腺有分泌活动，多数处于静息状态；当外界温度升高到32℃以上时，活动状态小汗腺增加；如气温高于临界水平（31℃～32℃）时，则全身皮肤可见到或多或少的突然出汗；当气温低于临界水平时，汗腺分泌只能在显微镜下可见，而肉眼看不见，这不仅是因为汗珠太小，而是刚出表皮即被蒸发，这种不可见的出汗是人体不自觉失水的一部分。
　　（2）腺细胞的分泌和排泄：到达皮肤表面汗液数量的变化取决于小汗腺分泌丝球部的汗液分泌率，肌上皮细胞的收缩可能对汗液的排泄有作用，但对汗液分泌率的影响很小。汗液主要是通过分泌细胞完整的细胞膜分泌，并不包含细胞浆的全部成分，分泌丝球部的暗细胞只分泌一种含粘多糖的粘液，透明细胞则分泌钠离子及水分等。?
　　4．影响小汗腺分泌的因素  ①温度：小汗腺分泌受体内外温度的影响；②精神：大脑皮层的兴奋及抑制对汗腺的分泌活动有影响，这种出汗为精神性排汗；③药物：有一些药物可以使小汗腺分泌活动增加或减少；④饮食：口腔粘膜、舌背等处分布有丰富的神经末梢及特殊的味觉感受器，在咀嚼时可引起口周、鼻、面颈及上胸部反射性出汗，特别是吃了辛辣食物或热烫食物后更加明显，这种出汗为味觉性出汗。
　　5．小汗液的成分  小汗液比重约为1.001～1.006，pH约为5.5±0.5。汗液可分为液体和固体两部分，前者占99％～99.5％，后者仅占0.5％～1.0％；液体成分主要是水分，固体成分有无机物和有机物，无机物中氯化钠最多，此外还有钙、镁、磷、铁，有机物中乳酸及尿素最多；小汗液中还含有多种氨基酸。
　　6．多汗或少汗的机制  多汗一般有两种机制：①由于神经损伤或感情冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多；②汗腺神经紧张性增加，使它对正常强度的神经性和非神经性**的出汗反应增强。汗少或汗闭则可能与神经冲动减弱，乙酰胆碱分泌减少或神经紧张性降低有关。
　　7．排泄汗液的作用  ①散热降温：体内外温度升高时，排汗可以散热降温；②角质柔化作用：保持角质层的正常含水量，使皮肤柔软、光滑、湿润；③汗液的酸化作用：可使表皮保持一定的酸性，对某些致病微生物具有一定的抵御作用；④脂类乳化作用；⑤排泄药物；⑥代替肾脏的部分功能；⑦与电解质、粘多糖、激素等的代谢有关；⑧分泌免疫球蛋白：如分泌性IgA。?
　　（二）大汗腺?
　　1．大汗腺的分布  大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会**和**周围等。
　　2．大汗腺的神经调控  大汗腺处主要有肾上腺素能神经纤维分布，实验证明局部注射肾上腺素可以使大汗腺分泌活动增加。?
　　3．大汗腺的分泌和排泄机制  大汗腺有三种分泌方式：①顶浆分泌：分泌细胞的帽状顶部胞浆脱落到管腔中去；②裂殖分泌：在分泌细胞胞浆的顶部形成许多小泡状分泌颗粒，这些颗粒不断地改变体积，最后被分泌到管腔中去；③全浆分泌：分泌细胞整个从细胞层中分离到管腔内。各处大汗腺的活动是不一致的，也是不规则的，早晨大汗腺有一阵分泌活动**，晚上则活动减少。?
　　4．大汗液的成分  大汗液含有液体和固体两种成分，前者主要为水分，后者包括下列一些成分：①铁：大汗液是人体排泄铁的主要途径；②脂质：大汗腺中含有四种脂质，即中性脂肪、脂肪酸、胆固醇及脂质；③荧光物质：这些物质可溶于丙酮，用紫外线照射后产生荧光；④有臭物质：人体都有一种体臭味，且因人种、性别、年龄及气候等而不同，有一定的遗传性，大汗液中的有臭物质较多，俗称的狐臭即其中之一；⑤有色物质：有些人的大汗液中有这种物质，使汗液呈现出黄色、黄褐色、绿色、青色、红色或黑色等不同的颜色，临床上称为色汗症；⑥其他：有时可见到大汗液内含有血液成分，称为血汗，含尿素过多的，则可嗅到一种尿味，称为尿汗，含有磷成分的称为磷汗。
　　二、皮脂腺?
　　1．皮脂腺的分布?皮脂腺分布全身，但在掌跖处没有，手背、足背很少，头面部、躯干中部、外**皮脂腺多且体积较大，即所谓皮脂溢出部位；一般皮脂腺开口于毛囊，但有的部位则直接开口于皮肤表面，如口腔粘膜、唇红、乳晕、包皮和眼睑。?
　　2．皮脂的成分?皮脂腺分泌和排泄的产物称为皮脂，为一种混合物，其中包含有多种脂类物质，主要有饱和的及不饱和的游离脂肪酸、甘油酯类、蜡类、固醇类、角鲨烯及液体石蜡等。?
　　3．皮脂腺分泌和排泄的机制?皮脂大部分由皮脂腺分泌，小部分在表皮细胞角化过程中形成，这些皮脂与表皮细胞和外界的水分共同形成乳剂样膜称为皮脂膜。皮脂腺的功能可用皮脂的排泄来表示，如将皮面表面脂肪层除去，皮脂将很***泄出来，当表面皮脂厚度达到一定程度时则速度逐渐减退直至完全停止。
　　4．影响皮脂排泄的因素?
　　（1）年龄、性别、人种：新生儿由于母体性激素（以雄激素为主）的影响，皮脂腺功能活跃，皮脂排泄多，可发生新生儿痤疮，此后皮脂逐渐减少到成人的1／3左右；青春期再次受以雄激素为主的性激素影响，皮脂腺肥大，形成多叶，皮脂分泌再次增加；女性绝经期后皮脂分泌急剧减少，男性则在70岁以后减少。在各年龄组中，男性比女性皮脂分泌多，黑人比白人皮脂分泌多。
　　（2）温度：皮脂腺与汗腺不同，不受自主神经直接的支配，但可随皮温变化而变化，皮温上升时皮脂量增多，皮温每上升1℃，皮脂分泌量即可增加10％。
　　（3）湿度：皮脂在表皮上的扩散与皮肤含水量相关，湿润皮肤上皮脂扩散速度为干燥皮肤的四倍。
　　（4）部位：额部皮脂腺的排泄活性远较躯干和四肢为活跃。
　　（5）营养：过多的糖和淀粉类食物可使皮脂产量显著增加，而脂肪对其影响较少。
　　（6）激素：青春期皮脂腺明显发达，青春期前的少年注射睾丸酮后皮脂腺显著增大；动物实验表明雄激素可促进皮脂腺成长、增殖、皮脂腺排泄增加；大剂量雌激素可抑制皮脂腺排泄。
　　5．皮脂的作用  皮脂具有参与形成皮表脂质膜、润滑毛发及皮肤、防止皮肤干燥皲裂等作用，其中的脂酸对真菌和细菌的生长有轻度抑制作用。?