间断腹痛 呼吸衰竭 血淀粉酶增高

炳*

患儿，男，6岁6个月，间断腹痛4天，突然呼吸停止，抢救后半小时于2006年8月19日急症入院。4天前无诱因出现腹痛，数分钟自行缓解。不伴发热、吐泻，精神好。入院前3d和前1d分别再次出现腹痛，性质同前，半天前患儿再次腹痛发作，且较前剧烈，伴大汗及面色苍白，呕吐2次，非喷射性，并排便，未诉头痛，精神转差。***就诊，精神反应差，心肺腹（-）。血常规：WBC21.3X109/L,N89.6%,CRP＜8mg/L；腹部B超未见异常。遂入观察室输液治疗。在输注复方电解质葡萄糖液40分钟后（约输入200ml），患儿颜面、前胸出现淡红色充血性皮疹，心律120次/分，BP80/50mmHg，立即停原液更换生理盐水和输液器，予**5mg静推，患儿出现呼吸浅表、面色灰白，BP112/71mmHg，心律157次/分，皮疹很快消退，口鼻可见粉红色泡沫痰，呼之不应，立即气管插管，气管内有较多粉红色泡沫痰，以“呼吸衰竭，腹痛待查”收入PICU病房。
个人史、既往史及家族史无异常。
查体：T36°C，无自主呼吸，P150次/分，BP85/65mmHg，深昏迷，Glsgow评分：3分。皮肤无皮疹，双瞳孔2.0mm，对光反应消失。双肺闻及中细湿性啰音，心律齐，无杂音。腹部检查未发现异常。生理发射、病理发射均未引出。床边X线片：双肺纹理增多、模糊，右上肺叶及左下肺内带心影后可见模糊斑片状阴影。
实验室检查 血钾3.5mmol/L,钠125mmol/L，氯102mmol/L,ALT79U/L,ALB31.5g/L,SCr1.57umol/L,BUN54.7mmol/L，血气分析：PH7.341，PO293.7mmHg，PCO230.8mmHg，碳酸氢根20.9mmol/L;CK128U/L,CK-MB48.9U/L,血IgE正常。血毒物质检测未发现毒物。尿PH6.5，余（-）。粪常规（-）。ECG示窦性心动过速。超声心动图：左室内径轻度增大，EF34%.X线胸片（第二天）肺水肿明显吸收。腹部B超连续5天检查均未见明显异常。血淀粉酶（第2天）1844IU/L.经颅多普勒（TCD)示颅高压。眼底检查（第2天）视**水肿，右侧眼底出血。
问题：1.急诊室输液是输液反应还是另有他因？
2.为什么会出现血淀粉酶增高？
3.神经与呼吸两大系统症状有联系吗？
4.本例最可能的诊断是什么？
病例来源：医学***网
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m***0

学习我也在研究血淀粉酶

火*君

感觉好复杂，ICU最终诊断是什么啊？

d****5

重症胰腺炎？